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소개
안녕하세요. 현재 간호학을 전공 중이거나 정신건강간호사 및 정신전문간호사 과정을 이수하고 있는 분들을 위해 유용한 자료를 등록하고 있습니다. 제가 올린 다른 다양한 자료들도 많이 구경해보세요목차
1. 대상자 사정
1) 기본정보
2) 주호소(chief complaint)
3) 현재의 주요 욕구
4) 과거 병력 및 현 병력(Past Hx & Present illness)
5) 발달력(Personal History)
6) 가족력(Family History)
7) 정신상태 검사 (MSE : Mental status Exammination)
8) 기능 및 증상 평가 * 평가도구 이용하여 기능과 증상을 평가, 아래 평가도구 중에 1개 선택
9) 심리사회적 사정(Psychosocial Assessment)
10) 의학진단 및 치료계획
2. 간호목표 및 계획수립(Goal & Plan)
1) 간호문제 및 우선순위
2) 개별화된 서비스 계획(ISP, Individualized Service Plan)
3. 사례 개입
1) 사례 개입 과정
2) 사례개입 내용 및 성과
4. 점검
5. 평가본문내용
) 기본정보
이 름
김oo
성별/나이
28
학 력
고등학교(중퇴)
주 소
경상북도 구미시 oo길 oo
연 락 처
0000-0000
종 교
무
결혼상태
미혼
가족관계
없음
직
업
력
과거
직업
건설업
군
복
무
군필
면제
경제
상태
의료
보장
의료급여 2종
거주
형태
독거
현 직업
무직
(사유)
고아
생활비
부담
수급비:82만원
진 단 명
양극성 정동장애
발병시기
2017
치료기관
구미 미래로병원
약물복용
등록 당시
현 재
신체질환
<취침전>
명인탄산리튬정 300mg 1t QD
디아제팜정 2mg QD
오르필서방정 150mg 1t QD
넥사론정 10mg 1t QD
큐로켈정 25mg 1t QD
루나팜정 1t QD
<취침전>
환인탄산리튬정 300mg 1t QD
디아제팜정 2mg 1t QD
오르필서방정 150mg 1t QD
사로프람정 10mg 1t 1t QD
쿠에타핀 25mg 1t QD
라제팜정 1t QD
없음
등록
정보
등록일
2017. 2. 1.
사례개시일
2021. 1. 28.
등록
경위
타센터 이관
정보제공자
본인
병전 성격
직장 내에서 빈번한 갈등과 잦은 이직 경향을 보이는 것으로 미루어 볼 때, 대인관계에서 어려움을 겪고 있는 것으로 보이며, 빚을 지고 있는 점으로 경제적 문제와 장기적 계획에 대한 무책임한 성향을 보임. 8년 전 도박(바카라)빚으로 인한 수면유도제 50정을 삼켜 자살을 시도한 행동으로 감정적으로 충동적인 성향을 드러내며, 감정 조절에 어려움을 겪었음을 보여줌.참고자료
· 없음태그
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자료후기
Ai 리뷰대상자의 정신건강과 경제적 문제를 종합적으로 다루었으며, 감정 조절, 대인관계, 취업, 재정 관리 등 다양한 영역에서 구체적인 개입 계획을 수립하고 실행한 점이 돋보입니다. -
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꼭 알아주세요
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