성인간호학 실습 급성 신부전 케이스 스터디 (ARF case study) 간호학과

소개

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목차

I. 연구의 필요성 및 목적

II. 질병기술
1. 정의
2. 병태생리
3. 임상증상 및 진단검사
4. 치료
5. 간호

III. 간호사정
1. 일반사정
2. 건강력
3. 신체검진 및 간호력
4. 약물
5. 임상소견 및 진단검사
6. 특수치료 및 처치
7. 간호과정

IV. 결론

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

I. 연구의 필요성 및 목적
신장기능상실(신부전)은 급성과 만성으로 분류된다. 급성 신장기능상실(급성 신부전)의 신기능 회복 가능성은 원인 질환의 종류에 따라 크게 다르고, 환자의 기존 질환과 현재 상태에 따라 좌우된다. 급성 신부전은 신장 기능이 빠르게 감소하여 소변감소증 (핍뇨), 혈청 BUN과 칼륨이 높아지고, 저나트륨 혈증과 대사성 산증이 나타난다. 급성신장기능상실의 특징으로는 신장단위 (네프론)의 토리 (사구체)여과율이 급격히 저하되며 회복 가능성이 있다는 점이다.
이번 과제를 수행하면서 급성 신장기능상실 (급성 신부전)의 주 원인에 대하여 알아보고, 원인에 맞는 치료 방안에 대하여 연구해 보고자 한다.

II. 질병기술
1. 정의
급성 신부전은 여러 가지 원인으로 신기능이 수 시간, 수일 또는 수주 내에 급격히 감소하는 신질환을 말한다. 그 결과 사구체 여과율이 급격히 감소하여 혈중 요소질소 및 혈청 크레아티닌이 증가하고 소변량이 감소한다. 대부분 24시간 소변량이 400ml 이하인 핍뇨를 동반하지만 비핍뇨성 또는 무뇨성 (24시간 소변량이 100ml 이하)인 급성 신부전도 있다.

2. 병태생리
● 신전성
출혈이나 체액 손실로 인한 순환혈액량 감소, 혈관의 협착이나 폐쇄, 심박출량의 저하 등 신장 자체에는 장애가 없기 때문에 재흡수, 분비 등의 기능은 유지된다. 신장으로 가는 혈액량이 줄어들면 자동 조절 기전 (예: 신장 혈관 수축, re-nin-angiotensin-aldosterone 체계의 활성화, 항이뇨호르몬의 분비)이 작동하여 소변량이 감소해 핍뇨증 (1일 소변 배설량 400mL 미만)을 야기한다.

● 신성
신장질환이나 신장독성 물질에 의해 신장 실질조직이 파괴되어 초래되는 것으로 독성 물질은 신장에서 혈관수축 반응을 일으키며, 이로 인해 신장 혈류가 감소하여 허혈이 발생할 수 있다.

참고자료

· 송경애 외. 기본간호학, 수문사, 2022
· 김숙영 외. 성인간호학. 수문사. 2022
· NANDA 간호진단
· 만성 신부전 [chronic renal failure] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926942&mobile&cid=51007&categoryId=51007
· 서울아산병원 질병백과 [ 만성 신부전(Chronic renal failure) ]
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31973
· 대한내과학회지, 제61권 제4호, 경북의대 내과 조동규 “급성 신부전의 진단과 치료” https://www.ekjm.org/upload/42801566.pdf
· 염경인, 한승철, 윤영윤, 문정미, 전병조, 허탁, 민용일. (2004). 응급실에 내원한 급성 신부전 환자의 예후인자 분석. 대한응급의학회지, 15(4), 240-247.
· 전남대학교 대학원 의학과, 학위논문, 2004년, 염경인, 급성신부전 환자의 예후 인자 분석