A+ 받은 뇌경색 간호진단 간호과정 NIHSS 정리

소개

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목차

(a) 대상자 사정
1) 일반적 사항
2) 병력
3) 신체검진

(b) 입원동기 및 주호소 (chief complaint)

(c) 대상자 질병 소개 및 일반적 소개
1) 뇌경색 <cerebral infarction>

(d) 혈액검사 및 진단검사 결과
1) 혈액검사
2) 진단검사

(e) 대상자에게 투여된 약물

(f) 대상자에게 적용된 특수치료 및 처치

(g) 간호과정

본문내용

<정의>
뇌경색은 뇌혈관이 좁아지거나 막혀 뇌세포에 공급되는 영양분과 산소를 포함한 혈액이 뇌에 공급되지 않는 상태로 일정 시간 이상 지속되어 뇌 조직이 괴사한 상태를 의미함.
* 뇌졸중 Cerebrovascular disease
뇌경색(Infarction) - 허혈성 뇌졸중(Iscemic stroke)
뇌출혈(Hemorrhage) - 출혈성 뇌졸중(Hemorrhagic stroke)
* 뇌경색의 분류 (원인)
- 뇌혈전증 : 뇌혈관 자체에 혈전이 생김 -> 혈관이 점점 좁아지다가 막히는 것
- 뇌색전증 : 심장 등 다른 부위에서 발생한 혈전이 혈관을 타고 올라와 뇌동맥을 막는 것
- 열공성 뇌경색 : 뇌의 작은 혈관이 막혀서 발생하는 것

<병태생리>
고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증(고지혈증) 등으로 뇌에 혈액을 공급하는 혈관에 동맥경화증이 발생할 수 있다. 관상동맥질환, 부정맥(심방세동 등) 등 심장질환이 있는 경우, 심장에서 혈전이 생성되고 혈전이 다른 혈관을 막는 색전이 발생할 수 있다. 또한 흡연, 비만, 음주 등이 뇌졸중의 위험을 높일 수 있다.
-> 뇌혈류가 감소해 산소공급이 줄고 혐기성 호흡으로 젖산을 축적해 pH가 감소하고, 뇌세포의 기능이 저하된다. 세포 내 칼슘과 글루탄산염이 증가해 세포막 파괴로 단백 생성이 감소되고, 세포 손상, 사멸이 발생한다.

<증상, 징후>
일반적 증상
- 두통 : 멀미하는 것처럼 심하게 어지럽다.
- 시야 장애 : 갑자기 한쪽이 흐리게 보이거나 한쪽 눈이 잘 안 보인다.
- 언어 장애 : 갑자기 말을 못하거나 무슨 말인지 알아듣지 못하고 말할 때 발음이 어눌함.
- 평행 장애 : 휘청거림.
- 감각 장애 : 통증이나 만지는 것에 대한 감각이 둔해짐.
- 운동 마비 : 힘이 들어가지 않는다.
<FAST>
F(Face) : 활짝 웃었을 때 양 입꼬리가 균등하게 올라가지 않고, 한쪽 입꼬리만 처짐.
A(Arms) : 양팔을 들었을 때 한쪽 팔에 힘이 빠지고 처짐.

참고자료

· 유양숙 외(2022), 성인간호학 상권, 현문사.
· 유양숙 외(2022), 성인간호학 하권, 현문사.
· 서송화 외(2020), 중환자 간호, 군자출판사.
· 성미혜 외(2020), 비판적 사고를 적용한 간호과정, 수문사.
· 송경애 외(2021), 최신 기본간호학 1, 수문사.
· 송경애 외(2021), 최신 기본간호학 2, 수문사.
· 서울아산병원(건강정보>의료정보>의약품정보), https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do
· 서울대학교병원(건강정보 >N의학정보), 하지불안 증후군[restless legs syndrome], http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000361