(2024 NANDA 최신,A++자료,25페이지,문헌고찰&간호진단5개,간호과정2개 포함) 간호학과 성인 실습 "폐렴" 간호과정 2개

소개

추천 대상자: 간호학과 처음 실습하는 3학년 학생, 그리고 아직 컨퍼런스와 간호과정에 어려움이 많은 4학년 학생분들에게 추천드립니다.

컨퍼런스 하면서 칭찬을 안 받은 적이 없을 정도로 꼼꼼한 편입니다! 환자 케이스를 찾고 하나하나 작성하는 것이 적성이라 매 컨퍼런스 만들 때마다 최선을 다해서 제작했습니다. 성적도 역시 좋게 나온 것 같습니다.

저도 간호학과 학생인 사람으로서 자료를 찾고 다운을 받을 때마다, 정말 이게 이런 값을 주고 산다고 ..? 했던 자료들이 너ㅠㅠ무 많았습니다. 다른 보고서보다 가격이 있는건 맞습니다. 그치만 저는 제가 쓴 컨퍼런스 보고서에 자신이 있구요, 꼼꼼하게 쓰는걸 좋아하시는 분들은 이 컨퍼런스 자료만 구매하셔도 앞으로 성인간호학 실습이나 그 외 실습 컨퍼런스를 어떤 식으로 작성할지에 대한 전반적인 이해가 될 것이라고 장담합니다!!

내용을 방대하게 넣다보니 (과한 개인정보가 담긴 정보나, 사정내용은 일부 삭제 된 점 양해부탁드립니다.) 25장이 나왔구요... 특히 성인간호학 실습에 꽃이라고 볼 수 있는 "폐렴"에 대한 전반적인 문헌고찰, 사정(lab,x-ray,ABGA,suction&sputum검사 결과 등) 정말 자세히 담아보았습니다. 처음으로 성인간호학 실습 나가시는 분들에게 엄청 추천드립니다.

목차

1. 사례요약

2. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인과 위험요인
3) 증상과 징후
4) 진단적 검사와 중재
5) 간호중재

3. 간호사정
1) 간호정보조사지
2) 신체사정
3) Muscle Power(0~5 score)
4) GCS score

4. 낙상위험도 사정& 욕창위험도 사정

5. V/S , BST

6. 환자상태
1) suction 가래 상태 파악

7. 혈액검사
1) 전해질검사
2) B/C, C&S

8. CXR(chest X-ray)

9. ABCA

10. I/O check

11. Medication

12. 간호과정
1) 간호진단 1~5위
2) 간호과정 1~2위 (사정-진단-계획-수행-평가 전부)
3) 문헌고찰

본문내용

# 1. Nsg Dx : 폐 환기 감소와 관련된 가스교환장애
※ 작성한 간호진단 정의: "폐포-모세혈관막에서 산소화나 이산화탄소 제거가 과다 또는 과소한 상태"
환자의 폐 기능이 저하되어 정상적인 호흡 기능을 수행하지 못하는 상태이므로 위 진단을 내림.

Subjective Data“숨이 잘 안쉬어져요”
Objective Data
SpO2 48%까지 떨어짐.
RR 34회/min 빈호흡
suction 시 yellow 빛의 화농성 가래 있음.
다량의 가래를 동반한 기침 있음.
sputum 검사 결과 : gram(+) cocci Rothia kristinae
CXR: RLLF의 불투명 증가
ABGA 검사결과(XX/XX)
PH 7.508 : 알칼리성
PCO2 26.2 :심한 저탄산혈증
PO2 70.2 : 저산소혈증
BE 21.8 : 염기과잉
-> 호흡성 알칼리증
청진 시 grunting sound , 흡기 시 수포음

진단적 계획
1)4시간 마다 활력징후와 산소포화도를 측정한다.
이론적 근거: Vital sign 평가는 대상자를 평가할 수 있는 가장 기본적인 지표이다. 산소포화도는 조직으로의 산소 전달 정도를 반영하는 중요한 지표이다. 저산소증은 조직 손상과 장기부전을 초래할 수 있으므로, 지속적인 모니터링을 통해 90% 이하로 감소하는 경우 즉각적인 중재가 필요하다. 특히 중환자의 경우 호흡부전이 급격히 진행될 수 있어 더욱 면밀한 관찰이 요구된다.

2) 매 근무조마다 호흡양상,호흡음,호흡부속근 사용여부를 사정한다.
이론적 근거: 호흡수와 호흡양상의 변화는 호흡기능 악화의 가장 초기 징후이다. 특히 중환자의 경우 호흡수 증가는 패혈증이나 호흡부전의 조기 징후일 수 있으며, 비대칭적인 흉곽 움직임은 무기폐나 흉막삼출 등을 시사할 수 있다. 호흡음을 2시간마다 청진하였다.

참고자료

· 윤은자,김숙영 외, 성인간호학 1,2, 수문사, 2021
· 이현주,손정태 외, 기본간호학1,2 (현문사) 이현주,손정태, 2023
· 서울대학교 병원 간호본부, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원, 2011
· 약학정보원, https://www.health.kr/main.asp
· 서울아산병원 https://www.amc.seoul.kr/asan/main.do