아동간호실습_case study_ketogenic diet_경련환자간호 보고서

소개

<아동간호실습_case study_ketogenic diet>

뇌전증의 치료를 위해 케톤식이요법을 하는 환자의 case study 보고서입니다.

간호진단
1. 식이요법과 관련된 불안정한 혈당수치의 위험
2. 식이요법과 관련된 전해질 불균형의 위험

목차

1. ketogenic diet
2. 임상 사례
3. subjective data/objective date
4. assessment
5. plan
6. implementation
7. evaluation
8. 근거중심실무-관련 article
9. 국내 실무 현장에서의 적용 가능성 및 시사점
10. 참고문헌

본문내용

Ketogenic diet
Ketogenic diet란 High fat, adequate protein, low carbonate를 원칙으로 하는 식이로 지방의 비율에 따라 traditional ketogenic diet(4:1 또는 3:1), MAD(2:1-1.5:1), LGIT(0.66:1)로 분류된다. 중세시대의 수도승들은 금식을 통해 인지가 향상되고 발작이 조절된다고 믿었으며 이는 성서에도 나와있는 경험적 사실이다. 1921년, Wilder는 금식에 의해서 생성되는 ketosis와 항경련 효과를 장기간 유지면서 적절한 열량과 영양소를 공급할 목적으로 고지방, 저탄수화물 식이인 ‘ketogenic diet’를 창안했고 여러 사례를 통해 항경련 효과를 증명했다. 이는 난치성 뇌전증 환자에서 약물치료의 부작용을 최소화하면서 발작을 조절하는 것을 목적으로 하는 치료방법이다. 케톤 생성 식이요법에 의해 실제로 발작이 완전히 억제될 경우 복용중인 항경련제를 부분적으로 또는 완전히 중단하는 것이 가능하다. 이에 따라 약물 복용으로 인해 발생할 수 있는 인지 기능 저하 등을 완화시킬 수 있다. 이런 다양한 장점에 근거해 현재 다수의 난치성 뇌전증 아동에게 케톤 생성 식이 요법을 적용하고 있다.

1. 적용대상: 케톤 생성 식이 요법의 적용대상은 2-3가지의 anti seizure medication으로도 경련이 조절되지 않는 난치성 뇌전증 환자이다.

2. 케톤 생성 식이요법의 치료 효과
- 난치성 뇌전증 환자의 50%정도에서 발작이 소실 및 감소된다는 연구 결과가 있다.
- 적용군의 30-40%에서 인지 및 발달이 향상됨을 보였고 행동장애가 호전되었다.
- 케톤 생성 식이 요법을 시작하고 1-2주 사이에 가장 강력한 효과를 보였으나 이는 대상자마다 다르게 나타났다.

참고자료

· 이소연. (2002). 난치성 소아 간질에 대한 케톤생성 식이요법. Annals of Child Neurology, 10(1), 54–62.
· Watts, sharon a. (2018). Best Practice Nursing Management of Nosocomial Hypoglycemia: Lessons Learned. MEDSURG Nursing, 27(2), 98–102.
· 세브란스 어린이병원 소아신경과. 환자·보호자를 위한 치료안내 책자 - 케톤 생성 식이 요법.
· Soonhak kwon. (2022). The Growing Need for a Transitional Age Program for Adolescents with Epilepsy in Korea. Epilia, 4(1), 8–12.
· Ashley andreoli. (2021). Implementing Pediatric Transition Education Initiative During Inpatient Admissions in the Epilepsy Monitoring Unit. Journal of Pediatric Nursing, 57, 50–55.
· Heung dong kim. (2003). Epilepsy : Other Supplementary TreatmentsUnit. Journal of the Korean Medical Association, 46(4), 307–314.
· Tansel çalık. (2020). Nursing Approaches in Pediatric Epilepsy and Ketogenic Diet Treatment. EC Peadiatrics, 9, 110–115.
· Adam l. (2007). Clinical Aspects of the Ketogenic Diet. Epilepsia, 48(1), 31–42.
· Clinical Practice Guidelines. The Royal Children’s Hospital Melbourne. https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/dehydration/
· 한승진. (2016). 저혈당 예방을 위한 치료 전략. The Journal of Korean Diabetes, 17(1), 30–34.
· 2023 당뇨병 진료지침 (8th ed.). (2023). 대한당뇨병학회. 239-253