노인간호학실습_사례보고서(요양원실습)

소개

간호진단, 간호과정 3개

1. 건조한 피부와 관련된 소양감으로 나타나는 피부 통합성 장애
2. 인지기능 저하, 청력저하와 관련된 언어적 의사소통 장애
3. 기동성 감소와 관련된 자가간호결핍

목차

없음

본문내용

나. 간호진단

진단번호 #1

간호진단

간호진단
소양감으로 나타나는 건조한 피부와 관련된 피부 통합성 장애

정의
표피와 진피 모두 또는 어느 한쪽이 변화된 것

이론적
근거
노화 시 피부와 표피 두께의 손실로 인해 피부가 얇아지게 되며 피부가 쉽게 손상된다. 또한 땀샘의 위축으로 인해 발한이 감소하고 가려움증이 생기게 된다.

[참고문헌 : 노인간호학. 학지사메디컬]

합리적 근거

객관적 자료
● 대상자 찾아갈 때마다 계속 팔 긁고 있는 모습 관찰됨
● 양쪽 팔 건조하며 비늘같이 일어나고 인설 관찰됨
● 1cm 정도의 찰상과 가피가 양팔에 전체적으로 분포되어 있음이 관찰됨

주관적 자료
● “간지러워”
● “로션 안발라”

다. 간호 계획

진단 번호 #1

장기목표 : 대상자는 퇴소 전까지 피부 손상 없이 피부 통합성을 유지한다.

단기목표
1. 대상자는 3일 이내 피부가 간지럽지 않다고 말로 표현할 것이다.
2. 대상자는 3일 이내 피부를 긁는 모습이 관찰되지 않는다.

<간호계획>

･ 진단적 지시
1. 매일 피부 상태를 사정한다.
→ 피부 상태를 사정함으로써 대상자의 상태를 조기에 발견하고 적절한 중재를 취할 수 있다.
2. 매일 대상자의 소양감을 사정한다.
→ 소양감을 사정하여 대상자의 피부 손상 위험성을 줄일 수 있다.

･ 치료적 지시
1. 매일 건조한 피부 부위에 로션을 발라준다.
→ 로션은 피부 보습을 유지하고 피부 장벽을 강화하여 외부 자극으로부터 보호할 수 있다.
2. 피부 손상 부위에 연고를 도포 한다.
→ 연고는 피부 손상의 회복을 촉진하고 감염을 예방하는 데 도움을 준다. 항생제 연고는 세균 감염을 예방하고, 보습연고는 상처 치유를 촉진한다.

참고자료

· 없음