A+ 노인간호학 실습 CASE STUDY (간호진단 1개, 간호과정 1개)

소개

#1. 신체적 기동성 장애와 관련된 낙상위험성

직접 문헌 조사하여 핵심을 담아 간호계획, 간호수행과 제대로 된 이론적 근거까지 하나하나 꼼꼼하고 자세히 정리한 완성도 높은 간호과정입니다.

신체 상태 욕구사정 (일상생활동작 수행능력 : ADL), GDS(Global Deterioration Scale)까지 표로 정리되어 있습니다!

좋은 자료로 학업에 시간을 절약하시고 A+받으시길 바랍니다! 감사합니다:)

목차

1. 노인대상자 욕구사정 보고서
1) 일반적 특성
2) 신체 상태 욕구사정 (일상생활동작 수행능력 : ADL)
3) 질병 상태 욕구사정
4) Fulmer SPICES: An Overall Assessment Tool for Older Adults
5) 대상자의 간호사정을 통합적으로 기록

2. 노인 간호과정 보고서

3. 참고문헌

본문내용

71세 여자 환자로, 비파열성 뇌동맥류로 2012년 4월 뇌동맥류 코일 색전술 고대병원에서 시행받고, 외래 진료 중 뇌경색 발생함. 2019년 4월 경 본원에서 재활치료 후 퇴원한 뒤 집에서 있다가 며칠 전에 넘어져 거동이 안 되어 재입원함. 주 진단명은 Cerebral infarction, 주 호소는 Lt. hemiparesis임.
일상생활동작 수행능력(ADL) 사정 시, 식사하기, 세수하기, 양치질은 스스로 할 수 있으나 옷을 벗고 입거나, 옮겨 앉기, 목욕하기, 머리감기는 타인의 도움이 필요하였음. GDS 사정 시, 3점으로 경미한 인지장애를 가지고 있음.
과거력으로는 고혈압 있으며, 활동 시에 다리에 통증이 있고 양측 종아리에 저릿저릿한 느낌이 있다고 함. 보행 시에는 좌측 슬통 및 족과관절통이 있으며, 척추협착으로 인해 요통이 있음. 올해 1월 30일에는 낙상 경험하여 어깨의 회전근개의 근육 및 힘줄이 손상되었음. 좌측 부전마비 있으며 상지보다 하지의 정도가 더 심함. 이로 인해 기동성 장애 있음. Morse Fall Scale로 낙상위험도를 사정하였을 때, 총점 75점으로 낙상위험성 매우 높은 고위험군으로 측정됨.
복용 중인 약물로는 과거력 고혈압 있으므로 혈압 조절을 위한 고혈압치료제, 관절염과 요통 등 만성질환의 염증과 통증을 감소시키기 위한 해열·진통·소염제, 뇌경색으로 인한 신경세포 기능 개선을 위한 뇌기능 개선제, 뇌경색으로 인한 혈전 방지를 위한 항혈소판제, 낙상으로 인한 골절 위험성을 예방하기 위한 칼슘제가 있다.
L-spine AP 검사 결과 경피적 척추 성형술 후에 척추 강직, T12 압박골절이 나타난 상태임.

참고자료

· 윤은자 외(2021), 성인간호학Ⅰ, 수문사
· 윤은자 외(2021), 성인간호학Ⅱ, 수문사
· 한국노인간호학회(2020), 노인간호학, 현문사