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[성인간호학실습 A+] 경막하출혈(T-SDH) 사례보고서/Case Study/간호과정/간호진단

[성인간호학실습 A+] 경막하출혈(T-SDH) 사례보고서/Case Study/간호과정/간호진단 외상외과 외상병동 성인간호학실습 A+ 받은 자료입니다. 교수님 피드백 포함하여 꼼꼼히 작성하였습니다. 케이스 스터디를 준비하시는 분들께 많은 도움이 되기를 바랍니다.
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최초등록일 2025.02.08 최종저작일 2025.02
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[성인간호학실습 A+] 경막하출혈(T-SDH) 사례보고서/Case Study/간호과정/간호진단
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    • 📚 외상성 경막하출혈의 전문적인 간호과정과 의학적 접근 이해
    • 🩺 실제 임상 사례를 통한 심층적인 간호 실무 학습
    • 🧠 신경계 질환의 복합적인 간호 문제와 중재 방법 습득
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    소개

    [성인간호학실습 A+] 경막하출혈(T-SDH) 사례보고서/Case Study/간호과정/간호진단

    외상외과 외상병동 성인간호학실습 A+ 받은 자료입니다.
    교수님 피드백 포함하여 꼼꼼히 작성하였습니다.
    케이스 스터디를 준비하시는 분들께 많은 도움이 되기를 바랍니다.

    목차

    I. 서론·······························································
    1. 문헌고찰····················································3

    II. 본론·······························································
    1. 간호정보조사지··········································6
    2. 간호과정··················································19

    III. 결론······························································
    1. 소감··························································23
    2. 참고문헌····················································24

    본문내용

    1. 문헌고찰
    1) 연구의 필요성
    현대사회에 접어들면서 교통사고, 산업 재해, 스포츠 손상 등 각종 사고에 의한 외상성 뇌 손상 환자가 증가하고 있다. 그중 급성 경막하출혈은 외상성 뇌출혈 가운데 가장 위중한 경우로 보통 사망률이 60%를 넘으며 설령 사망하지 않더라도 중증의 후유장애를 남기는 아주 위험한 뇌출혈이다. 우리나라는 외상성뇌손상이 10대 사망원인에 포함되며 전체 사망자 수의 약 3.0%를 차지한다. 외상성뇌손상을 일으키는 가장 흔한 원인은 자동차나 오토바이로 인한 교통사고이며, 그 다음은 스포츠 관련, 낙상, 작업장의 사고 등이다. 대부분의 사고는 음주나 약물과 관련이 있고, 교통사고는 안전벨트 미착용과 관련이 있다. 경막하출혈로 인한 뇌손상이 우리 몸에 어떤 결과를 초래하는지 알아보기 위하여 본 과제를 진행하였다.

    2) 정의
    Traumatic SDH(외상성 경막하 출혈)은 교통사고와 같은 외부 충격으로 인해 뇌를 둘러싸고 있는 경막 안쪽 뇌혈관이 터지면서 뇌와 뇌의 바깥쪽 경막 사이에 피가 고이는 질환을 의미한다. SDH(subdural hemorrhage, 경막하출혈)은 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되면 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사의의 경막하 공간에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 좌상(타박상)과 파열, 뇌내출혈을 동반한다. 이로 인한 정맥성 출혈이 경뇌막과 연뇌막 사이에 다량 축적되면 경막하혈종이 형성된다.

    3) 병태생리
    해부학적으로 이 공간 안에는 특별한 구조가 없으나 대뇌를 통과해 흐르는 경뇌막과 연뇌막을 연결하는 다리 역할을 하는 정맥이 있는데, 이것은 상시상정맥동 주위에 여러 개 분포한다. 머리에 대한 직접적인 충격과 함께 가속력에 의하여 회전 모멘텀(회전운동량)이 발생하는 경우, 두개강 내의 뇌가 이동하면서 이 정맥들이 심하게 늘어나거나 당겨지면 파열된다.

    참고자료

    · 유양숙 외 9인. (2022). 제8판 성인간호학 하권. 408, 452-459p. 현문사
    · 서울아산병원, 외상성경막하출혈,
    · https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31892, 2024.08.01
    · 서울대학교병원 의학정보, 경막하출혈,
    · https://terms.naver.com/entry.naver?docId=926712&cid=51007&categoryId=51007#TABLE_OF_CONTENT1, 2024.08.01.
    · 서울대학교병원, 급성경막하출혈,
    · http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000137, 2024.08.01.
    · 서울대학교 의학정보, 뇌전산화단층촬영
    · https://terms.naver.com/entry.naver?docId=927611&cid=51007&categoryId=51007, 2024.08.01.
    · 한양대학교병원, CT brain,
    · https://seoul.hyumc.com/seoul/healthInfo/examination.do?action=view&testProcdrSurgrSeq=10113, 2024.08.06.
    · 서울대학교병원 의학정보, CT chest,
    · https://terms.naver.com/entry.naver?docId=927612&cid=51007&categoryId=51007, 2024.08.06
    · 서울대학교병원, chest AP,
    · https://terms.naver.com/entry.naver?docId=927648&cid=51007&categoryId=51007, 2024.08.06.
    · 서울대학교병원, MRI Brain,
    · http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=TEST&medid=BA000012, 2024.08.08
    · 의약품 사전,
    · https://terms.naver.com/entry.naver?docId=2164028&cid=51000&categoryId=51000, 2024.08.06
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 외상성 경막하출혈(Traumatic SDH)
      외상성 경막하출혈은 두부 외상 후 발생하는 심각한 신경외과적 응급 상황으로, 신속한 진단과 치료가 환자의 예후를 결정하는 중요한 요소입니다. CT 스캔을 통한 조기 진단과 신경학적 악화 징후에 대한 지속적인 모니터링이 필수적입니다. 급성 경막하출혈의 경우 응급 수술이 필요할 수 있으며, 만성 경막하출혈은 보존적 치료 또는 천공 배액술로 관리됩니다. 환자의 나이, 출혈량, 신경학적 상태 등을 종합적으로 고려하여 개별화된 치료 계획을 수립해야 하며, 회복 과정에서 재활과 합병증 예방이 중요합니다.
    • 2. 신경계 간호사정 및 GCS 평가
      Glasgow Coma Scale은 신경계 손상 환자의 의식 수준을 객관적으로 평가하는 표준화된 도구로, 간호사정의 핵심 요소입니다. 눈 뜨기, 언어 반응, 운동 반응의 세 가지 항목을 통해 환자의 신경학적 상태를 정량화할 수 있습니다. 정기적인 GCS 평가는 환자의 진행 상황을 추적하고 신경학적 악화를 조기에 감지하는 데 필수적입니다. 간호사는 GCS 평가 외에도 동공 반응, 근력, 감각, 반사 등 포괄적인 신경계 사정을 수행하여 환자의 전반적인 신경학적 상태를 파악해야 합니다.
    • 3. 낙상 위험성 사정 및 예방
      낙상은 입원 환자에게 흔한 합병증으로, 특히 신경계 손상 환자에서 높은 위험을 가집니다. 체계적인 낙상 위험 사정 도구를 사용하여 개별 환자의 위험 수준을 파악하는 것이 중요합니다. 환자의 의식 수준, 운동 능력, 약물 부작용, 환경 요인 등을 종합적으로 평가해야 합니다. 예방 전략으로는 침상 난간 설치, 적절한 조명, 미끄럼 방지 신발 제공, 정기적인 체위 변경, 물리치료 등이 포함됩니다. 환자와 보호자 교육을 통해 낙상 위험을 인식하고 예방에 적극 참여하도록 유도하는 것이 효과적입니다.
    • 4. 두개내압 관리 및 치료적 중재
      두개내압 상승은 신경계 손상 환자에서 심각한 합병증으로, 적절한 관리가 환자의 생존과 회복을 좌우합니다. 두개내압 모니터링을 통해 객관적인 데이터를 수집하고, 뇌척수액 배액, 삼투압 요법, 진정제 투여, 적절한 체위 유지 등의 중재를 시행합니다. 환자의 머리를 30도 상향으로 유지하고, 경정맥 압박을 피하며, 과도한 자극을 제한하는 것이 중요합니다. 저체온 요법, 고용량 산소 치료, 필요시 감압 수술 등도 고려될 수 있습니다. 간호사는 이러한 중재의 효과를 지속적으로 평가하고 환자의 반응에 따라 조정해야 합니다.
  • 자료후기

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      외상성 뇌손상 환자의 간호과정을 체계적으로 다루고 있으며, 다양한 간호진단과 중재를 제시하여 실제 임상 현장에서 활용할 수 있는 내용으로 구성되어 있습니다.
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