만성신부전 A+ 케이스스터디, 침습적 처치와 관련된 감염위험성, 신장기능 손상과 관련된 전해질 불균형 위험성, 간호과정 2개, 간호진단 2개

목차

1. 간호정보조사지
2. 문헌고찰
3. 환자 자료분석
4. 간호진단
5. 간호과정
6. 약물
7. 검사
8. 참고문헌

본문내용

질환명: 만성신부전 (Chronic renal failure)

정의
만성 신부전은 3개월 이상 지속되는 신장 손상이 있거나 신장 기능이 감소하는 질병 상태를 의미한다. 만성 콩팥병은 신장의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 다음의 5단계로 나누어진다.

1단계: 신장 기능의 지표인 사구체여과율이 90이상으로 정상이지만, 신 손상의 증거인 소변 검사의 이상 혹은 신장 요로계의 구조적, 기능적 이상이 동반된다.

2단계: 신장 기능의 지표인 사구체여과율이 60-89로 약간 감소된 상태이다. 신장 기능 감소에 따른 합병증은 없으며, 기저 질환에 따라 다양한 증상이 발생할 수 있다.

3단계: 신장 기능의 지표인 사구체여과율이 30-59로 중등도로 감소된 상태이다. 신장 기능 감소에 따른 합병증 발생 여부를 검사하여 치료해야 하며 신장 기능 저하의 진행 여부를 주기적으로 관찰해야 한다.

4단계: 신장 기능의 지표인 사구체여과율이 15-29로 심하게 감소된 상태이다. 신장내과 전문의의 진료를 받고 투석 혹은 이식과 같은 신대체요법에 대한 준비를 해야한다.

5단계: 신장 기능의 지표인 사구체여과율이 15미만으로, 투석 혹은 이식과 같은 신대체요법의 시작을 고려해야 한다.

원인
만성신부전의 가장 흔한 원인은 당뇨병성 신증, 고혈압 그리고 사구체신염이다. 이 세가지 질병은 성인에서 만성신부전증을 일으키는 전체 원인의 75%를 차지할 정도로 중요하다.

1. 혈관성
신장의 혈관이상 또는 혈액공급의 차질로 인해 신장이 손상된 것으로, 다음과 같은 경우들이 원인으로 작용한다.

1) 전신적인 혈액순환 장애에 의해 신장에 혈액공급이 저하되는 경우
- 저혈압, 쇼크상태, 심한 탈수증 등

2) 신동맥과 신정맥처럼 큰 혈관이 좁아지거나 막힐 경우
- 양측성 신장동맥협착증 등

3) 신장 내부의 가는 혈관이 좁아지거나 막힌 경우
- 요독증후군, 혈관염 등

참고자료

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