A+ 기관지 확장증(Bronchiectasis) 케이스 스터디(case study)

소개

"기관지 확장증(Bronchiectasis) 케이스 스터디(case study)"에 대한 내용입니다.
실제 수간호사 선생님과 교수님께 피드백 받은 후 A+ 받은 자료입니다.
피드백 후 수정한 내용 포함되어 있습니다.
간호진단 9개, 간호과정 2개입니다.

목차

1. 일반적 사항

2. 과거력

3. 현병력

4. Flow Sheet

5. 기타 신체검진

6. 검사 및 치료
1) 진단검사
2) 기타 환자에게 적용한 치료
3) 투약

7. 질병에 대한 문헌고찰

8. 간호과정
1) 간호진단
2) 간호진단 분류 및 우선순위 선정
3) 간호과정

9. 참고문헌

10. 전체 실습 소감 및 비판적 사고

본문내용

병태생리
문헌
<병태생리>
기관지 확장증은 소낭성 기관지 확장증과 원주모양기관지확장증으로 구별되며 확장된 모양에 따라 원추상, 낭상, 정맥류상으로 구분되기도 한다.
발생은 대부분 기관지 감염으로 발생 되는데 adenovirus와 influenza virus가 주 원인균이다. 비전형 결핵균은 후천성 면역 결핍환자에서 기관지 확장을 일으키는 주 원인균이다.
정상적인 기관지 내벽은 점액으로 덮여있어 외부에서 흡기 시에 들어온 세균, 먼지 등이 점액에 부착된다. 이 점액들은 섬모라는 작은 털에 의해서 가래라는 형태로 입을 통해 배출된다. 그러나 섬모들이 감염과 같은 이유로 손상을 받게 되면 기관 점액이 잘 배출되지 않고 오히려 세균이 번식하는데 좋은 장소가 된다. 세균의 번식에 의해 기관지에 만성적인 염증이 일어나면 결국은 기관지벽 파괴되고 점막 섬모의 방어기전이 손상되며, 주머니 같이 변화된 기관지에 점액과 농이 고이게 된다. 기관지 확장증은 기관지가 영구적으로 늘어나게 되는 질병이므로 여러 가지 치료를 통해서 증상의 조절 및 합병증의 치료는 할 수 있으나 정상 상태로 복귀 할 수 없는 비가역적인 질병이다.

<원인>
1) 폐감염
바이러스, 마이코플라즈마, 폐결핵, 비결핵 항산균 등에 의한 폐감염이 기관지 확장증의 알려진 감염성 원인이나 최근에는 항생제 등의 적절한 사용으로 감염 후 발생하는 기관지 확장증은 감소하는 추세이며, 아스페길루스감염에 의한 페아스페길루스증이 있는 경우 아스페길루스에 대한 면역 반응으로도 기관지확장증이 발생할 수도 있다.

2) 기도 폐쇄
기관내 이물질이 있거나 임파선이 폐 조직을 침범하고 있는 기도폐쇄의 경우에도 기관지확장증이 발생가능하다. 이러한 원인일 때에는 경우에 따라 수술적 치료로 치유를 기대할 수 있는 경우도 있다.

3) 체액성 면역저하
정상인에 비해 면역글로불린이 떨어져 있는 경우 면역 저하로 인해 반복적인 폐감염이 발생하게 되고 이로 인해 기관지 확장증을 초래할 수 있다. 이러한 경우에는 감마글로불린을 치료제로 투여하여 면역력 증강에 도움을 줄 수 있다.

참고자료

· 유양숙(2022). 제8판 성인간호학 l상권l. 현문사. 590-592p
· 양선희(2020). 제4판 기본간호학1. 현문사. 252-253p
· 양선희(2020). 제4판 기본간호학2. 현문사. 246-257p
· 김순영 외. "S-257 : 기관지확장증 환자의 장기추적관찰." 대한내과학회 추계학술대회 2013.1 (2013): 168-168.
· 이현, 오연목. "기관지확장증의 진단 및 치료: 최신 진료지침을 기반으로." 대한내과학회지 95.3 (2020): 141-150.
· 서울대학교병원 의학정보, 기관지 확장증, https://url.kr/n4f7m1
· 약학정보원(웹사이트) https://www.health.kr