성인실습 casestudy ARDS 간호과정 3개

소개

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본문내용

1) 간호력(Nursing History)
■ 이름(Name) : ■ 성(Sex) : 남성
■ 나이(Age) : 47
■ 입원일시(Date of Admission) : 2024-10-28
■ 수술일시(Date of operation) : -
■ POD : -
■ 진단명(Medical Diagnosis) : ARDS
■ 과거력: HTN
■ 결혼상태(Marital Status) : 기혼
■ 교육정도(Educational Background) : 대졸
■ 입원기간(Duration of admission) : 10/28~11/6 총 10일(ICU)
■ 질병진행과정(Process of Disease) : 내원 10일 전 몸살기운 있었고 로컬에서 독감 진 단 받음. 내원 5일 전부터 숨찬 증상 있으며 2일 전부터 컨디션 악화로 누워만 있었음. 내 원 1일 전 성애병원 응급실 내원하고 중환자실 입원. 산소요구량 증가하고 기계환기 등의 치료가 필요해서 본원 전원 후 인공호흡기와 prone position 취했으나 spo2 저하로 ECMO 진행함.

2) 현 건강상태
① 활력징후 및 호흡기계 상태
체온: 36.3도 ■ 신경인성 발한: ■아니오 □예
호흡
양상 : □ 정상 □ apnea □ metabolic hyperventilation □ neurogenic hyperventilation
□ Kusmaul breathing □ tachypnea □ ataxic(blot`s) respiration □retraction □ cheyne-stokes respiration □ cluster breathing ■ respiratory arrest
호흡음 : ■정상 □저하 □증가 □rale(crackle) □wheezing □stridor □rhonchi □pleural friction rub □grunting □청진안됨: 부위
인공기도 : □무 ■intubation □tracheostomy □기타 인공호흡기 : □무 ■인공호흡기 모드: A/C VC --> PSV

참고자료

· 성인간호학 I, 김금순 외, 수문사, 2014
· 성인간호학 II, 김금순 외, 수문사, 2014
· 중앙대학교병원 MICU EMR
· 서울아산병원 의료정보,https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/
· 건강사정, 이강이 외, 현문사, 제 6판