사례기반학습_당뇨병, 만성신부전

소개

성인간호학 당뇨병, 만성신부전 사례에 대한 질문에 답을 단 과제입니다.

목차

I. 사례연구 1> 당뇨병
1. 김씨의 임상병리 검사 결과를 해석하시오.
2. DM을 진단하는 데 쓰이는 세 가지 방법을 기술하시오.
3. 인슐린의 기능에 대해 기술하시오.
4. 제1형 당뇨병과 제2형 당뇨병 간의 주요한 병태생리학적 차이점을 기술하시오.
5. 제2형 당뇨병이 가진 위험 요소들을 제시하시오.
6. 김씨에게 metformin(Glucophage)와 glipizide(Glocotrol)을투여하는 이론적 근거는 무엇인가?
7. 경구용 저혈당 요법과 관련하여 김씨에게 제공해야 할 교육내용에 대해 설명하시오.
8. 운동을 격려함으로써 김씨가 어떤 유익을 얻도록 해야 하는가?
9. 김씨의 과거력에서 신경병증 위험을 증가시키는 다른 소견들과 주의 깊게 관찰해야 하는 증상들은 어떤 것인가?
10. 나신규 간호사가 당뇨 발관리에 대한 교육을 할 때 어떠한 내용을 포함해야 하는지 설명하시오.
11. 당뇨 환자에게 적용가능한 간호진단을 제시하고 진단에 따른 간호과정을 적용하시오.(3가지 이상)

II. 사례연구 2> 만성 신부전
1. 임경력 간호사가 사정한 내용 중 입원 시 진단받은 탈수증을 뒷받침하는 사정결과는 무엇인가?
2. 표에서 제시한 혈액 화학 검사 결과 중 유의미한 검사 결과에 대해 설명하시오(비정상적인 수치와 의의).
3. 강씨에게 미열이 발생한 2가지 가능성 있는 원인을 설명하시오.
4. 동정맥루는 무엇이며, 강씨는 왜 그것을 가지고 있는지 설명하시오.
5. 강씨의 동정맥루 사정 시 청진과 촉진하는 동안 기대할 수 있는 결과는 무엇인가?
6. 임경력 간호사가 병실순회 중 나신규 간호사가 강씨의 혈압을 측정하기 위해 들어오는 것을 발견하였다. 나신규 간호사가 BP 커프를 강씨의 왼팔에 고정시켰다. 임경력 간호사는 이때 무엇을 하겠는가?
7. 위 CBC 검사결과 수치들이 정상인가? 아니라면, 비정상인 것은 무엇인가?
8. 강씨의 주치의는 강씨가 피로감을 느끼는 원인이 빈혈일 가능성이 높다고 추측하였다. 강씨에게 빈혈이 발생한 이유는 무엇일까?
9. 강씨가 HD 치료를 받고 또한 만성질환인 당뇨병이 있어 어떤 특별한 영양공급이 필요한가? 강씨에게 권장할 만한 것으로 식사에 포함되어야 할 4가지 성분에 대해 설명하시오(성분별 제한 또는 권장).
10. 만성 신부전을 앓는 환자들은 여러 질병으로 이환될 가능성이 있다. 잠재적인 문제점을 5가지 이상 제시하고 이를 예방하기 위한 환자교육 내용에 대해 설명하시오.
11. 만성 신부전 환자에게 적용가능한 간호진단을 제시하고 진단에 따른 간호과정을 적용하시오.(3가지 이상)

III. <사례 1> 당뇨병

IV. <사례 2> 만성 신부전

본문내용

김씨는 46세의 한국 여성으로 만성 피로, 갈증 증 가, 지속적인 배고픔, 잦은 배뇨를 호소하며 병원에 왔다. 그녀는 배뇨 시 아무런 통증이나 따가움 또는 허리 통증도 없다고 한다. 최근에는 자주 질염이 재 발하여, 약국에서 구한 약으로 여러 번 치료해왔다 고 말한다. 김씨는 중소기업에서 사무직으로 근무하 고 있으며, 최근 들어 업무에서 숫자와 보고서를 읽 는 데 어려움을 겪어 실수가 잦아지고 있다고 전했 다. 김씨는 "퇴근 후 집에 돌아가면 가족들을 위해 저녁 식사를 준비하고 아이들을 돌보고 재우느라 너무 피곤해 운동할 시간이 전혀 없어요"라고 말하 며, 자신의 발이 아프고, 종종 "타는 듯한 느낌이나 바늘이 박힌 듯한 통증"을 경험한다고 이야기했다. 그녀는 과거 임신 중 임신성 당뇨병 진단을 받았으 며, 출산 후 탄수화물이 많이 포함된 식단으로 다시 돌아갔다고 한다. 김씨의 의료 기록을 검토한 결과, 그녀가 막내 아이 를 출산한 후 의사를 마지막으로 방문한 것이 6년 전임을 확인했다. 현재 김씨의 몸무게는 78kg으로 이전보다 상당히 증가했다. 오늘 김씨의 혈압은 152/97mmHg, 무작위 혈당 수치는 291mg/dL로 나 타났다. 의사는 김씨가 제2형 당뇨병(DM)을 가지고 있을 가능성이 높다고 판단하고 추가적인 임상병리 검사를 지시했다.

임상병리 검사
Fasting glucose 196mg/dL
Hemoglobin A1c(HbA1c) 8.8%
Total cholesterol 256mg/dL
Triglycerides 346mg/dL
Low-density lipoprotein(LDL) 155mg/dL
High-density lipoprotein(HDL) 32mg/dL
Urinalysis(UA) : glucose(++), ketones(-)

1. 김씨의 임상병리 검사 결과를 해석하시오. 1) Fasting glucose 196mg/dL
- 당뇨병 (+)
2) HbA1c 8.8%
- 당뇨병 (+)

참고자료

· 유양숙 외(2022). 성인간호학 제8판. 서울: 현문사.