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A++ 성인간호학실습(3) 골수이형성증후군 대상자 간호 사례 보고서(간호과정3개)

간호과정 3개입니다. 꼼꼼히 피드백반영하여 수정한 최종본입니다. #1 발열과 관련된 체액불균형 위험성 #2 면역저하와 관련된 감염 위험성 #3 전신허약감과 관련된 낙상 위험성
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한컴오피스
최초등록일 2025.01.27 최종저작일 2025.01
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A++ 성인간호학실습(3) 골수이형성증후군 대상자 간호 사례 보고서(간호과정3개)
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    • 🩺 골수이형성증후군 환자의 상세한 간호과정 분석 제공
    • 🎯 전문적인 간호진단과 중재 방법을 구체적으로 설명
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    소개

    간호과정 3개입니다. 꼼꼼히 피드백반영하여 수정한 최종본입니다.
    #1 발열과 관련된 체액불균형 위험성
    #2 면역저하와 관련된 감염 위험성
    #3 전신허약감과 관련된 낙상 위험성

    목차

    1. 일반적 배경 (General information)
    2. 건강력 (Health history)
    3. 간호력(Nursing history)
    4. 신체검진 (Physical examination)
    5. 진단 검사
    6. 약물
    7. 수술방법 및 과정의 서술 (해당 대상자에 한함) (X)
    8. 간호과정
    9. 참고문헌

    본문내용

    1. 일반적 배경 (General information)
    성명 서OO 연령 67세 성별 M 병실 1203호 직업 회사원
    경제상태 (상. 중. 하) 결혼상태 유 교육정도 대졸 종교 무
    입원일 2024-04-29 간호사정일 2024-04-29 정보제공자 배우자
    의학진단명 Myelodysplastic syndrome 골수이형성증후군
    수술명 x 수술일 x

    2. 건강력 (Health history)
    1) 주호소 (Chief complaints)
    general weakness 쇠약감 호소

    2) 현병력 (Present illness)
    ① 입원 전부터 입원 시까지의 병력:
    환자 known hypothroidism, pancytopeni인 분으로. 4월 초부터 시작된 general weakness로 f/u MDS보고 ER통해 입원함

    ② 입원 시부터 간호 사정일까지의 상태 경과:
    주호소는 general weakness 전신 쇠약감을 호소하며, Rt arm PICC 유지중이며
    Hb: 7.8g/dl, PLT: 38k/ul, ANC: 292.7ul로 면역저하와 관련된 감염 위험으로 보호격리
    1인실에 입원중이며, 수혈과 약물을 통해 치료하고 있음
    의식은 명료하나, 일상생활 수행 시 보호자의 도움을 받아 생활 가능함

    <중 략>

    8. 간호과정

    간호과정 단계
    내 용
    간호사정
    주관적 자료
    - “몸이 뜨겁고 열이 나는 것 같아요”
    - “목이 말라요”
    객관적 자료
    - 체온: 38.3℃, 홍조 띤 따뜻한 피부 있음
    - 두통과 오한 증상 오소
    - 이뇨제 약물 투여 중임
    간호진단
    #1 발열과 관련된 체액불균형 위험성

    참고자료

    · 황옥남, 유양숙, 조경숙 외 6인(2021). 성인간호학 하권. 현문사
    · https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31046
    · 서울아산병원 건강정보_의료정보 질환 백과_골수이형성 증후군
    · http://www.samsunghospital.com/home/cancer/info.do?view=HEMATOPOIETIC_SAME_TRANS
    · 서울아산병원 암정보_조혈모세포이식_동종조혈모세포이식
    · https://www.kbdca.or.kr/bbs/board.php?tbl=bbs252&mode=VIEW&num=6934
    · (사)한국혈액암협회-홈페이지
    · https://www.ekjm.org/upload/7602115.pdf
    · 대한내과학회지: 제 76 권 제 2 호 2009 특 집(Special Review) - 골수이형성증의 병태생리, 진단과 치료
    · 골수형성이상증후군의 병태생리와 감별진단/전남대학교 의과대학 내과학교실/김여경 ‧ 김형준
    · 골수이형성증후군 병태생리부분
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 골수이형성증후군(Myelodysplastic Syndrome, MDS)
      골수이형성증후군은 조혈모세포의 이상으로 인한 심각한 혈액질환으로, 환자의 삶의 질과 생존율에 직접적인 영향을 미칩니다. MDS의 조기 진단과 적절한 치료는 질병의 진행을 지연시키고 합병증을 예방하는 데 매우 중요합니다. 특히 환자의 나이, 세포유전학적 특성, 그리고 국제예후점수체계(IPSS) 등을 종합적으로 고려한 맞춤형 치료 접근이 필요합니다. 간호사는 환자의 신체적, 정서적 지지를 제공하면서 치료 과정에서의 부작용 관리와 감염 예방에 주력해야 하며, 환자 교육을 통해 자가관리 능력을 향상시키는 것이 중요합니다.
    • 2. 면역저하 관련 감염 위험성 간호
      MDS 환자의 면역저하는 감염 위험을 크게 증가시키므로, 감염 예방은 간호의 핵심 요소입니다. 표준주의와 감염관리 지침의 철저한 준수, 환자와 보호자 교육, 그리고 환경 관리가 필수적입니다. 특히 호중구 감소증이 있는 환자의 경우 무균 기법의 적용, 정기적인 활력징후 모니터링, 감염 징후의 조기 발견이 중요합니다. 또한 예방적 항생제 사용, 백신 접종 시기 결정, 그리고 영양 상태 개선을 통한 면역력 강화도 감염 예방 전략의 중요한 부분입니다.
    • 3. 발열 및 체액불균형 관리
      MDS 환자에서 발열은 감염의 신호일 수 있으므로 즉각적인 평가와 대응이 필요합니다. 정확한 체온 측정, 발열의 원인 파악, 그리고 적절한 약물 투여가 중요합니다. 체액불균형은 화학요법, 수혈, 그리고 신장 기능 저하로 인해 발생할 수 있으므로, 정기적인 수액 섭취량과 배설량 기록, 전해질 검사 모니터링, 그리고 체중 변화 추적이 필수적입니다. 환자의 구강 섭취 증진, 적절한 수액 관리, 그리고 전해질 불균형 시 신속한 의료진 보고를 통해 합병증을 예방할 수 있습니다.
    • 4. 전신허약감 관련 낙상 위험 예방
      MDS 환자의 전신허약감은 낙상 위험을 크게 증가시키므로, 포괄적인 낙상 위험 사정과 예방 전략이 필수적입니다. 환자의 근력, 균형감각, 인지 기능을 평가하고, 환경 안전성을 확보하며, 보조기구 사용을 권장해야 합니다. 정기적인 운동과 물리치료를 통해 근력과 지구력을 유지하고, 약물 부작용으로 인한 어지러움이나 졸음을 모니터링하는 것이 중요합니다. 또한 환자와 보호자 교육을 통해 낙상 위험 인식을 높이고, 필요시 침상 옆 난간 설치, 조명 개선, 그리고 정기적인 체위 변경을 통해 낙상을 예방할 수 있습니다.
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      Ai 리뷰
      골수이형성증후군 환자의 다양한 건강문제와 간호중재를 잘 정리하였으며, 간호과정을 체계적으로 기술하였습니다.
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