[성인간호학] A++ 간성뇌병증 및 간성혼수 환자 케이스 스터디 간호진단 5개, 간호과정 5개 완벽 정리

소개

A+ 교수님께 유일하게 칭찬받은 케이스입니다.

1. 간성뇌증으로 인한 의식상태 미약과 관련된 낙상위험성

2. 혈소판 수치 감소와 관련된 출혈의 위험성

3. 빈혈과 관련된 피로

4. 간경변증 악화로 인한 신장손상과 관련된 전해질 불균형

5. 급성신손상 감소를 위한 혈관수축제 증량과 관련된 체액과다

질병기술부터 간호과정에 이르기까지 논리에 근거하여 매우 세심히 작성했습니다.
간호과정 5개 모두 객관적, 주관적 자료 자세히 작성했으며, 중재 역시 최신 연구논문 및 간호사회의 관리지침을 인용했습니다.

간성뇌증 환자에게 발생할 수 있는 문제 및 간호중재를 꽉꽉 눌러담았습니다.

목차

1. 질병 기술 (원인, 병리, 증상, 진단, 치료)
2. 일반정보
3. 임상검사
4. 영상의학 검사 및 조직 검사 등
5. 약물
6. 환자정보사정
7. 간호과정
1) 간호진단목록
2) 간호과정

본문내용

1. 질병기술(원인, 병리, 증상, 진단, 치료)

◇ 간경변증

1) 정의: 염증으로 인해 간의 정상조직이 재생결절등의 섬유화 조직으로 바뀌어서
간기능이 저하되는 상태

[출처: 서울대학교병원 의학정보]

2) 원인
① 알코올성 간질환: 알코올에 직접적인 독성효과가 있으며 염증이 반복되면 간세포의 파괴 발생
② 바이러스성 간염: 만성B형 간염, 만성C형 간염
③ 자가면역성 간염: 자가항체를 많이 생산하여 간에 만성염증 유발
④ 지방성 간염(=지방간): 비만과 고지혈증을 통해 간에 지방과 콜레스트롤이 축적되어 만성염증 발생
⑤ 약물, 약용식물과 독성물질
⑥ 담즙성 질환: 염증과 간 섬유화로 인한 담즙의 정체

일차적 담즙성간경화증 (PBC)
일차적 경화성담관염 (PSC)
정의
간의 작은 내관이 서서히 파괴되어
담즙 분비 방해
담즙체계의 전반적인 염증과 섬유화로
쓸개관 좁아지고 막힘
연령
중년 여성
남성

⑦ 대사성/유전성 질환: 혈색소침착증, 윌슨질환, 알파 항트림신 결핍, 섬유성낭종
⑧ 심혈관 질환: 우심부전으로 심장이 충분한 혈액을 전신으로 보내지 못해 간은 많은 양의 정맥혈을 저장하며 압력이 증가한다. 이후 위장관으로부터 영양분이 풍부한 혈액유입이 감소되어 간세포가 섬유화된다.

3) 병태생리
간의 염증으로 간세포의 재생과 파괴가 지속되는 과정에서 간의 정상적인 구조가 섬유화되고, 작은 덩어리형태인 재생결절로 대치된다. 이로 담즙의 흐름과 간으로 들어오는 혈류가 방해받게 되면서 동양혈관압과 문맥압이 상승하게 된다. 질병초기에 간은 커지고 단단해지지만 병이 지속되면서 간이 위축된다.

4) 증상 및 합병증

① 간경화의 임상증상

(1) 소화기계: 소화기능의 저하(오심, 구토, 식욕부진, 설사, 영양불량, 점토색 대변), 복수와 간비대, 위장관 출혈(식도정맥류, 치정맥류), 간성구취

(2) 신경계: 성격·인지·행동변화·수면문제, 손을 위아래로 떠는 자세고정불능증, 문맥계 간성뇌병증(간성혼수), 말초신경의 퇴행, 감각이상

(3) 피부계: 황달, 소양감, 복부에 두드러진 정맥, 거미모양혈관종, 반상(얼룩)출혈, 피부색소 침착 증가, 손바닥홍반

참고자료

· 고령친화산업지원센터, (2017), 침대사이드레일, 2017, p.2
· 낙상관리실무지침 개발그룹 (2019), 근거기반 임상간호실무지침 낙상관리, 병원간호사회, p.7-11 - 은영(2019).간호진단 중재 및 결과가이드, 현문사.p.39,47-49. 220-231
· 유양숙외(2022), 성인간호학 (상), 제8판, 현문사 p.426-261
· 변관수 (2017), 간경변증 진료 가이드라인: 정맥류, 간성뇌증 및 관련 합병증, 대한간학회, p.1-4.23-28, 40-50
· 천자혜 외_낙상위험요인 평가 및 낙상예방활동 임상진료지침_p.53
· 정규인, 송찬희. 피로와 우울, 불안증 환자에서 Fatigue Severity Scale의 임상 적 유용성. 정신신체의학, 9(2), 165-16
· 김소미, 송일한_ 문맥압 항진증을 동반한 간경변증 환자에서의 급성신손상_p.237-240
· 송도선_복수와 간성뇌증의 치료_p.65,68-70
· 박선양_빈혈-빈혈환자에 대한 체계적 접근_p.870
· 임호영, 곽재용_쳘결핍빈혈의 치료_p.45
· 강수경, 권석운_신성동결혈장 수혈의 적절성 및 수혈효과 분석_p.278
· 장남수외_임산부, 수유부의 혈청 엽산과 철 수준에 대한 연구_p.68
· 변관수 (2017), 간경변증 진료 가이드라인: 정맥류, 간성뇌증 및 관련 합병증, 대한간학회, p.1-4.23-28, 40-50
· 권소영, 간질환진료에서 만나는 임상적 난제들 - 간신증후군 ii, 대한간학회,p.57-60
· 김근호, 2009, 나트륨대사이상 진단과 치료, 대한내과학학회지, p.446