A+성인간호학 케이스스터디 /수술실/burr hole trephination/SDH/경막하출혈

소개

- 경막하출혈로 인하여 burr hole trephination시행한 환자의 케이스스터디 입니다. A+받은 케이스스터디 참고해보세요
- 수술과정 캡쳐본도 담겨있습니다.

목차

1. 수술전 환자 확인 기록
2. 원진단명(경막하출혈) 및 정의
3. 수술 적응증
4. 수술 후 진단명
5. 마취 및 수술전 준비
6. 수술절차
7. 수술 후 관리
8. 수술 후 간호
9. 참고문헌

본문내용

< SDH (subdural hemorrhage) - 경막하 출혈 >

◈ 정의
- 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파괴되어 다량의 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사이의 경막하 공간(subdural space)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태.
- 남자의 발생 비율이 높고 호발연령은 50대 이상이다.
- 뇌의 좌상을 동반한 심한 경막하 출혈인 경우 증상이 바로 나타나지만, 만성인 경우는 환자가 외상을 받는 순간의 뇌진탕에서 일단 회복 후 서서히 신경학적 증상이 나타난다.

Acute SDH
- SDH 중 생명을 위협하는 가장 심한 type.
- 일반적으로 head injury 후, 즉시(48~72시간 이내) 증상 및 징후들이 나타남.
- 대부분의 증상은 점차적인 의식소실과 심각한 두통, 졸음으로 시작하여 혼돈, 기면, 혼수상태로 진행된다.
- hematoma의 양이 많은 경우가 대부분 → 즉시 emergency OP 필요.
Subacute SDH
(아급성)
- head injury 후, 3~20일 뒤에 증상 및 징후들이 나타남.
- 출혈이 느린 속도로 진행됨.
Chronic SDH
- head injury 후, 3주 이상 지난 출혈을 의미함.
- 경한 두부 외상과 관련이 있으며 증상 및 징후가 나타나기 몇 주에서 몇 달 전에 외상이 있었을 가능성이 높다.
- 작은 정맥출혈이 반복되는 것에서 시작하여 혈종의 크기가 커져 증상이 나타날 때까지 느린 속도로 진행된다.
- 만성알코올 중독자, 노인에게 빈도가 높다.

원인
1) 두부외상
- 노인 : 아주 경미한 외상 후에도 발생함. 주로 낙상에 의하여 발생.
- 젊은이 : 교통사고, 폭행에 의해 주로 발생.
- 영유아 : 아동학대에 의한 폭행.
2) 고혈압 : 300/mmHg 이상일 경우 혈관 파열 위험 (뇌혈관의 약한 부분이 터져서 발생)

참고자료

· 성인간호학 상권, 유양숙 등저, 2022현문사
· 성인간호학 하권, 유양숙 등저, 2022 현문사
· 약학정보원 https://www.health.kr/
· 동영상출처: https://www.youtube.com/watch?v=jD3JTOaS2-0&rco=1
· 서울대학교 병원 의학정보
· 서울 아산병원 질환백과
· 국가건강정보포털 의학정보 : 외상성 뇌손상[traumatic brain injury]