추간판탈출증 케이스(성인)

소개

"추간판탈출증 케이스(성인)"에 대한 내용입니다.

간호진단 8개 + 간호과정 4개
- 급성통증 *
- 수면양상 장애 *
- 변비의 위험
- 신체 기동성 장애
- 성인 낙상의 위험
- 감염의 위험 *
- 불안
- 지식부족 *

간호사정, 간호진단, 간호목표(장단기), 간호계획, 간호수행, 간호평가

목차

1. 문헌고찰
2. 건강사정
3. 약물
4. 진단검사 소견
5. 치료 경과 및 계획
6. 간호과정
7. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
1) 병태생리
추간판(척추 원반, intervertevral disc)은 각 척추체(척추뼈몸통, vertevral body) 사이에 있는 구조로서 척추뼈에 작용하는 충격을 흡수하고 굴곡‧신전과 회전 운동을 가능하게 한다. 각 추간판은 연골판, 중앙의 반고체성 수핵, 이를 둘러싸고 있는 섬유륜으로 구성되어 있는데, 나이가 들어갈수록 용적과 탄력성이 감소하여 압박에 대한 저항력이 약해진다. 이때 약해진 섬유륜을 뚫고 추간판 내용물이 빠져나와 척수신경근을 압박하여 통증이 유발되는데, 이를 추간판 탈출증(Herniation of Nucleus Pulposus, HNP)이라고 한다.
무거운 물체를 준비되지 않은 상태에서 갑자기 들어 올릴 때, 혹은 염좌와 같은 부상으로 인해 추간판이 파열될 수 있는데, 이때 내용물이 밖으로 뚫고 나와 추간판에서 단백질이 누출되면 이를 이물질로 인식하여 통증과 염증 반응을 유발한다. 추간판 탈출증은 경추와 요추 부위에서 주로 발생하며, 가장 흔하게 일어나는 부위는 L4-L5, L5-S1이다.
(1) 경추 통증
경추간판 탈출은 섬유륜이 약하고 후종인대가 얇은 경추 측부에서 주로 발생하며, 탈출한 추간판이 척수신경근을 압박하여 목과 환측 팔 아래 운동기능과 감각기능에 영향을 끼친다. 이때 추간판이 측부가 아니라 중앙으로 탈출한다면 척수를 압박한다. 경추간판의 탈출은 C5, C6에서 가장 흔하다.
(2) 요‧천추 통증
요‧천추 통증은 경추 통증보다 더 자주 발생하며, 요‧천추 부위의 추간판 탈출은 인접한 좌골 신경을 압박하여 다리와 발쪽으로 방사되는 심한 작열통이나 찌르는 듯한 통증을 유발한다. 요추간판의 탈출은 L4-L5, L5-S1 사이에서 가장 흔하다.

2) 원인
추간판 탈출은 대개 외상, 특히 교통사고나 준비되지 않은 상황이나 올바르지 않은 자세로 무거운 물건을 들거나 이동할 때, 격렬한 운동 등으로 인해 허리가 뒤틀리거나 과도하게 굴곡

참고자료

· 송경애 외. (2021). 기본간호학Ⅰ. 수문사.
· 송경애 외. (2021). 기본간호학Ⅱ. 수문사.
· 송경애 외. (2021). 기본간호중재와술기. 수문사.
· 유양숙 외. (2022). 제8판 성인간호학 하권. 현문사. 526-537.
· 박병준 외. (2019). 근거기반 임상사례중심 응급간호와 재난. 현문사. 322-325.
· 약학정보원. https://www.health.kr/main.asp
· 서울대학교병원 종양진단 검사센터 진단안내. http://www.snuhcancerlab.org/guidance/guidance.aspx?gubun=&searchfield=all&searchword=
· 질병관리청. [12.28.수.조간] 올바른 손씻기, 비누로 30초 동안!. https://www.kdca.go.kr/board/board.es?mid=a20501010000&bid=0015&act=view&list_no=721528#