[아동간호학 A+ 케이스스터디] 상세불명의 위장염 및 결장염

소개

아동간호학실습때 작성하였던 케이스스터디 입니다. 임상자료, 약물, 간호진단 다 포함되어 있습니다. 아동질환 간호진단은 거의 다 비슷비슷해서 다른 질환 케이스 쓰시는 분들한테도 도움 될 자료이니 유용하게 잘 활용하셨으면 좋겠습니다 :)

목차

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본문내용

1) 간호력
① 일반 정보
입원일시: 2024. 11. 29
정보 제공자: 보호자 (모)
이름: 최○○ 나이: 4y 9m세 성별: F
직업:
종교: 무교
연락처: 주 보호자) 010-0000-0000 (관계: 모)
보호자 2순위) 010-0000-0000 (관계: 부)
결혼 상태: ■ 미혼 □ 기혼
마지막 월경일: ■ 해당 없음
임신 가능성 여부: □ 유 ■ 무

② 입원과 관련된 정보
진단명: 감염성 기원의 기타 및 상세불명의 위장염 및 결장염
내원장소: ○ 외래 ● 응급실 ○ 기타
내원경로: ● 직접 내원 ○ 타병원으로부터 전원 ○ 요양원
입원방법: ○ 도보 ○ 휠체어 ● 운반차 ○ 기타
주호소: vomiting#수차례, abdominal pain, C/S/R(+/+/+), mild fever
입원 동기: 11/29 오전 2:30분경부터 상기증상 시작되어 ER TX후 r/o 노로바이러스로 ER통해 입원함
입원시 동행안: ○ 부 ● 모 ○ 조부 ○조모 ○ 기타
주보호자: ○ 부 ● 모 ○ 조부 ○조모 ○ 기타
과거병력: ○ 무 ● 유 [■ 폐렴 ■ 장염 □ 경련 □ 인후염 □ 기관지염 □ 요로감염
■ 기타: 장염(본원, 수차례), 열성경련(21년 본원, 23년 센트럴병원), influ B(23년 센트럴 병원), 폐렴(본원)
직계가족병력: ● 무 ○ 유
투약상태: ○ 무 ● 유 [11/29 새벽3시 마지막으로 타이레놀 1T 복용함]
지참약: ● 무 ○ 유
입원경험: ○ 무 ● 유 [장염(본원, 수차례), 열성경련(21년 본원, 23년 센트럴병원), influ B(23년 센트럴 병원), 폐렴(본원)]
수술경험: ● 무 ○ 유
알레르기: ○ 무 ● 유 [음식: 두유]

참고자료

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