Aortic valve stenosis. ( SICU) case study (간호진단 6개 중 2개)

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본문내용

간호진단명
# 1 심기능 변화와 관련된 심박출량 감소
# 2 기도 내 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
# 3 흉골 절개 와 관련된 출혈의 위험
# 4 수술부위 및 침습적 처치와 관련된 감염의 위험성
# 5 신체적 부동과 관련된 피부 통합성 장애의 위험
# 6 금식과 관련된 영양 불균형 위험.

# 1 간호진단 / 간호사정
간호진단
간호진단 : 심기능 변화와 관련된 심박출량 감소
진단의 정의: (NANDA 간호진단[21~24년] 정의 참고)
신체의 대사요구를 충족시키기에 심장으로부터 박출되는 혈액량이 부족함

간호사정
○ 주관적 자료 Sedation 상태
○ 객관적 자료
● Dr. 심- 혈관 조직이 약하여 혈압 target을 120 넘기지 말자고 지시함.
● VI- Aorta valve CT 결과 :혈관 조직이 약하다는 것으로 판정됨
● Sedation 상태를 유지중 ( Midazolam 투약중)
● 지속적인 발한을 확인함 (옷이 축축함을 확인함)

간호목표
단기목표: 3일 이내에 환자가 혈압의 비정상적인 변화를 경험하지 않도록 한다.

참고자료

· 없음