수술실 케이스 대퇴골골절 병태생리, 수술 과정 세세히 정리, 세트 이름, 준비물, 수술실 간호사가 지켜야 하는 사항

소개

"수술실 케이스 대퇴골골절 병태생리, 수술 과정 세세히 정리, 세트 이름, 준비물, 수술실 간호사가 지켜야 하는 사항"에 대한 내용입니다.

목차

1. 환자명
2. 연령/성별
3. 진료과/주치의
4. 진단명
5. 수술명
6. 수술부위 Anatomy
7. 수술장기 병태생리
8. Procedure
9. 수술실 간호사로서 위 수술에 참여하면서 중요하다고 생각한 우선순위 5가지를 정리해보시오.
10. 참고문헌

본문내용

1. Proximal
Proximal head는 Hip bone의 acetabulum과 관절을 형성하는 부위이다. Head의 안쪽에는 움푹 들어간 형태의 비관절 부위인 fovea가 있으며 이곳에 ligament가 부착한다. Femur Neck과 Shaft의 각도는 태어났을 때 135도를 이루다가 성인이 되면서 체중에 의해서 뼈가 압축되면서 점점 줄어들어 125도를 형성한다.

1) Greater trochanter
고관절은 대퇴골 근위(proximal femur)와 골반 절구(acetabulum) 사이의 관절이다. 대퇴골두는 구의 2/3을 이루며 관절연골로 덮혀있고 해면질골로 구성되어 외부 충격을 분산 수용할 수 있는 구조이다.
이곳에 결합하는 많은 근육들은 골반뼈와 꼬리뼈의 뒤쪽에서 기시한다. 고관절의 뒤쪽을 경유한 뒤, 큰 돌기에 부착되므로 허벅지를 lateral rotation 시키거나 굽혀진 허벅지를 abduction 시키는 역할을 한다. Greater trochanter의 안쪽 면을 보면 움푹 들어간 곳은 돌기 오목(trochanteric fossa)이고 obturater externus 같은 근육이 부착되어 있다.

2) Lesser trochanter
Femur의 안쪽 면에 존재하는 작은 반구 모양의 돌출 부위이다. 이곳에는 허리 앞쪽과 골반쪽에서 내려오는 대요근과 장골근이 부착되고 주로 hip joint를 flexion 시키는 역할을 한다.

3) intertrochanteric line
Femur의 큰 돌기에서 시작하여 나선 형태로 휘감으며 내려오는데, 작은 돌기보다 약간 낮은 위치에서 두덩근선 (pectineal line)과 연결된다.

4) intertrochanteric crest
Femur의 뒷면에 위치하고 있으며 line보다 좀 더 도드라진 모양이다. 큰 돌기에서 작은돌기 방향으로 주행하며 중간에 대퇴사두근이 부착하는 quadrate tubercle이 위치한다.

2. Femur shaft
수직면에서 약 7도 정도 안쪽으로 기울어져 있으며, 무릎관절 쪽이 골반 쪽에 비해 약간 안쪽에 위치한다. Shaft는 많은 다리 근육들의 부착 부위를 제공하고 있다.

참고자료

· 고관절 골절 재활 임상 진료 지침 Clinical Practice Guideline for Rehabilitation in Patients with Hip Fracture 대한재활의학회/노인재활의학회
· 임상간호연구 제14권 제1호 2008년 4월 Journal of Korean Clinical Nursing Research Vol.14 No.1. 71~84, April, 2008, 수술실간호사 업무수행평가 도구개발, 박성애
· DePuy Synthes 2017, 2021. FRNSTG001V1 Rev B, 05/21
· 고관절부 골절의 개요, 대한고관절학회지 Vol, No2, Dec 1990, 김기용