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EKG 모니터링 및 EKG 사용법

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한컴오피스
최초등록일 2025.01.15 최종저작일 2024.02
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EKG 모니터링 및 EKG 사용법
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    목차

    1. 정의
    2. 심전도로 알 수 있는 것
    3. 심장의 전도계
    4. EKG 유도법(12유도)
    5. 부정맥 발생시 간호사의 역할
    6. 심전도 기본 파형
    7. 비정상 Rhythm의 해독
    8. EKG portable 사용법
    9. 부정맥

    본문내용

    1. 정의
    심장은 혈액을 전신으로 보내기 위해 펌프작용을 하는데 이때 전기적으로 흥분하 여 약간의 전류가 발생한다. 심장의 활동으로 생긴 작은 전위 변화를 신체 표면에 적당한 부위에서 일정한 방법으로 유도, 증폭하여 전기적 활동의 크기와 방향의 변화를 그래프로 나타낸 기록한 것이다.

    2. 심전도로 알 수 있는 것
    ① 심근의 이상 - 심근허혈 (심근경색, 협심증)
    - 심실비대, 심방부하
    - 심근염, 심근증
    ② 부정맥
    ③ 전해질 불균형
    ④ 약물 이상

    3. 심장의 전도계
    ① SA node(동방결절) : 우심방에 위치하며 우심방, 좌심방을 수축시킴. 심근은 자동성이 있어 어느 세포든지 스스로 수축할 수 있는 능력이 있으나 정상인의 경우 주어진 순간에 가장 빠른 박동률을 가진 세포가 심장수축을 주도하는데 SA node는 분당 60~100회의 심장수축을 유발시키는 가장 빠른 자동성을 가지고 있어 정상적으로 심장박동을 주도하고, 이를 생리적 Pacemaker라 한다.

    ② AV node(방실결절) : 심방과 심실사이 위치하며 고유 박동수는 분당 40~60회. SA node에서 시작된 전기적 흥분을 심실근쪽으로 전달한다.

    ③ His bundle : 히스속은 두 부분으로 나누어져, 심실중격의 옆면에 위치하고 있는 두 가지로 흥분을 전달한다.

    ④ bundle branch : 말초신경 흥분

    ⑤ Purkinje fibers : SA node & AV node가 모두 기능하지 않을 때, Bundle branch의 Purkinje fibers가 분당 20~40회의 느린 속도로 심장수축을 시작함.

    4. EKG 유도법(12유도)

    1) Standard lead(사지유도, 표준유도) : 양극유도
     Lead Ⅰ: 왼손(LA)과 오른손(RA) 사이의 전위차
     Lead Ⅱ: 오른손(RA)과 왼쪽다리(LF) 사이의 전위차
     Lead Ⅲ: 왼손(LA)과 왼쪽다리(LF) 사이의 전위차

    참고자료

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    • 1. 심전도(EKG)의 기본 원리 및 파형
      심전도는 심장의 전기적 활동을 기록하는 필수적인 진단 도구로서, 심근의 탈분극과 재분극 과정을 파형으로 시각화합니다. P파, QRS파, T파 등의 기본 파형을 이해하는 것은 심장 질환을 조기에 발견하고 환자의 상태를 정확히 평가하는 데 매우 중요합니다. 특히 임상 현장에서 심전도 해석 능력은 의료진의 필수 역량이며, 정상 파형과 비정상 파형의 차이를 구분할 수 있어야 신속한 진단과 치료가 가능합니다. 따라서 심전도의 기본 원리에 대한 체계적인 학습과 반복적인 실습이 필수적이라고 생각합니다.
    • 2. 심장의 전도계 및 심박조율 메커니즘
      심장의 전도계는 동방결절에서 시작되는 정교한 전기 신호 전달 체계로, 규칙적이고 효율적인 심박동을 유지하는 핵심 메커니즘입니다. 동방결절, 심방, 방실결절, 히스속, 푸르킨예 섬유 등 각 구조의 역할을 이해하면 부정맥 발생 원인을 파악할 수 있습니다. 이 체계가 정상적으로 작동할 때 심장은 효율적으로 혈액을 펌프질하지만, 전도 장애가 발생하면 심각한 임상 문제가 발생할 수 있습니다. 따라서 전도계의 해부학적 구조와 생리적 기능에 대한 깊이 있는 이해는 임상 실무에서 매우 중요하다고 판단됩니다.
    • 3. EKG 12유도 검사법 및 해석
      12유도 심전도는 심장의 전기적 활동을 다양한 각도에서 관찰할 수 있게 하는 표준화된 검사 방법으로, 심근경색, 허혈, 비대 등 다양한 병변을 감지할 수 있습니다. 각 유도의 위치와 의미를 정확히 이해하고 전극을 올바르게 부착하는 것이 정확한 진단의 전제 조건입니다. 12유도 심전도 해석은 단순히 파형을 읽는 것을 넘어 임상 증상과 환자의 병력을 종합적으로 고려해야 하므로, 체계적인 해석 방법론의 습득이 필수적입니다. 이를 통해 의료진은 신속하고 정확한 진단을 내릴 수 있으며, 환자의 예후 개선에 크게 기여할 수 있다고 생각합니다.
    • 4. 부정맥의 분류 및 임상 특징
      부정맥은 심박수, 심박 리듬, 전도 속도의 이상으로 인해 발생하는 다양한 심장 질환으로, 상심실성과 심실성으로 대분류되며 각각 고유한 임상 특징을 가집니다. 빈맥성 부정맥은 심박수 증가로 인한 심근 산소 소비 증가를 초래하고, 서맥성 부정맥은 심박출량 감소로 인한 뇌 관류 부족을 야기할 수 있습니다. 부정맥의 종류에 따라 임상 증상의 심각도가 다르므로, 정확한 분류와 특징 파악이 적절한 치료 방침 결정에 매우 중요합니다. 따라서 각 부정맥의 발생 기전과 임상 특징을 체계적으로 학습하는 것이 환자 안전과 치료 효과 향상에 필수적이라고 판단됩니다.
    • 5. 방실결절 전도장애(AV block)의 종류 및 치료
      방실결절 전도장애는 심방과 심실 사이의 전기 신호 전달이 지연되거나 차단되는 상태로, 1도, 2도, 3도 블록으로 분류되며 각각 다른 임상 의의와 치료 방침을 가집니다. 1도 블록은 대부분 임상적 의미가 적지만, 2도와 3도 블록은 심박출량 감소로 인한 증상을 초래할 수 있으며 심한 경우 인공 심박동기 삽입이 필요합니다. AV block의 원인을 파악하고 심전도 소견에 따라 적절한 치료를 선택하는 것이 환자의 예후를 결정하는 중요한 요소입니다. 따라서 각 단계별 특징과 치료 원칙을 명확히 이해하는 것이 임상 실무에서 매우 중요하다고 생각합니다.
    • 6. 심실부정맥의 위험성 및 응급 치료
      심실부정맥은 심실세동, 심실빈맥 등 생명을 위협하는 심각한 상태로, 신속한 인식과 즉각적인 응급 치료가 환자의 생존을 결정하는 중요한 요소입니다. 특히 심실세동은 수 분 내에 뇌 손상을 초래할 수 있으므로, 자동제세동기 사용과 심폐소생술의 신속한 시행이 필수적입니다. 심실부정맥의 위험성을 인식하고 응급 상황에서 침착함을 유지하며 표준화된 프로토콜에 따라 행동하는 능력은 의료진의 필수 역량입니다. 따라서 심실부정맥의 특징을 정확히 이해하고 응급 치료 절차를 반복적으로 훈련하는 것이 환자 생명 구조에 매우 중요하다고 판단됩니다.
    • 7. 부정맥 발생 시 간호사의 역할 및 중재
      부정맥 발생 시 간호사는 환자의 상태를 신속히 사정하고, 의사에게 보고하며, 필요한 응급 처치를 신속하게 시행하는 중추적 역할을 담당합니다. 심전도 모니터링, 산소 공급, 정맥로 확보, 약물 투여 등의 독립적 간호 중재와 의사의 지시에 따른 협력적 중재가 모두 중요합니다. 특히 환자와 보호자에 대한 심리적 지지와 교육도 간호사의 중요한 역할이며, 부정맥 재발 방지를 위한 생활 습관 개선 지도도 필수적입니다. 따라서 간호사는 부정맥에 대한 깊이 있는 지식과 신속한 판단력, 그리고 환자 중심의 돌봄 태도를 갖춰야 한다고 생각합니다.
    • 8. EKG portable 기기 사용법 및 전극 부착
      휴대용 심전도 기기는 응급 상황에서 신속한 진단을 가능하게 하는 중요한 도구로, 정확한 사용법과 전극 부착 기술이 검사 결과의 신뢰성을 결정합니다. 전극을 올바른 위치에 정확하게 부착하지 않으면 인공 잡음이나 부정확한 파형이 기록되어 오진의 위험이 증가합니다. 특히 응급 상황에서는 신속성과 정확성을 동시에 만족해야 하므로, 반복적인 실습을 통해 숙련도를 높이는 것이 필수적입니다. 따라서 휴대용 심전도 기기의 사용법과 전극 부착 기술에 대한 체계적인 교육과 정기적인 재교육이 임상 현장에서 매우 중요하다고 판단됩니다.
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      심전도에 대한 포괄적인 정보를 제공하며, 부정맥의 종류와 특징, 심전도 기기 사용법 등을 자세히 다루고 있습니다.
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