성인간호학 실습 뇌경색 케이스 스터디 처음부터 끝까지 열심히 작성했습니다

소개

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목차

1. 간호과정 사례 보고서
1) 간호력(Nursing History)
2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
3) 대상자의 간호과정(Nursing Process for this case)

2. 참고문헌

본문내용

앞쪽으로 올라가는 좌우 한 쌍의 혈관을 경동맥이라 하며 이 혈관은 뇌의 뒷부분을 제외한 부분의 뇌에 혈액을 공급한다.
뒤쪽으로 목뼈의 여러 구멍들을 통과하여 올라가는 좌우 한 쌍의 추골동맥은 위로 올라가 기저동맥으로 합쳐진 후 이것이 다시 나뉘어 뇌의 뒷부분, 소뇌 및 뇌간 등에 혈액을 공급한다. 경동맥 계와 추골뇌저동맥계의 혈관들을 서로 연결해 주는 고리모양으로 생긴 혈관계가 있는데 이를 윌리스환이라고 한다. 이는 한 혈관이 막히더라도 다른 혈관에서 혈류를 보충해주는 역할을 한다.

■ 병인론(Pathphysiology)
뇌경색은 뇌조직의 국소부위에 혈관폐색으로 인한 혈류공급이 차단되었을 때 발생한다. 뇌경색의 병리기전과 관련된 요인은 다음과 같다.
- 갑작스러운 혈관 폐색(색전)은 폐색된 혈관의 분열된 공급에 의해서 조직 경색을 초래한다.
- 점진적인 혈관경색(죽상경화증)은 만일 부차적인 혈액공급이 충분할 경우 경색을 유발하지 않을 수 도 있다. 완전히 폐색되지는 않았으나 경화된 혈관들이 있어 저산소 부위에 부차적인 혈액공급이 포합된다면 경색을 촉진시킨다.
⇒ 혈관폐색 유발요인 : 뇌혈전, 뇌색전
경색 초기에는 경색부위는 괴사되고 그 주변은 반음영 영역이라고 한다. 허혈은 경색부위에서 세포내 칼슘의 양을 증가시키고 글루탐산염을 유리하게 되는데 이것이 지속되면 손상과정이 활성화되어 세포막이 파괴되고 더 많은 칼슘과 글루탄산염을 유리함으로써, 혈관을 수축시킨다.

■ 뇌경색의 분류
(1) 원인
① 죽상동맥경화증
고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 흡연에 의해 손상된 혈관내벽에 콜레스테롤이 침착되면 뇌혈관을 점차 좁게 만들어 혈액의 흐름을 방해하게 된다. 좁아진 부위로 인하여 혈액공급이 부족하게 되거나, 좁아진 부위에서 혈전이 떨어져나가 혈관을 막아버리거나, 좁아진 것이 심해져 그 자리에서 혈관이 막히는 방법으로 뇌경색이 발생하게 된다.
② 열공성 뇌졸중
뇌의 심부구조에 혈액을 공급하는 관통혈관이 막혀 발생한다. 대개 증상이 없지만 뇌의 주요범위를 침범하면 심각한 신경계 기능 장애를 유발한다.

참고자료

· 성인간호학 Ⅱ - 퍼시픽북스/ 고자경, 김정아 외 저
· 대한진단검사의학회 https://labtestsonline.kr
· [네이버 지식백과] 폐색성 뇌혈관장애 [occlusive cerebrovascular disease] (간호학대사전, 1996. 3. 1., 대한간호학회)
· 서울삼성병원 건강강좌뇌출혈과 뇌경색의 수술과 비수술(중재적 신경방사선)치료