DKA 간호 임상적용

소개

"DKA 간호 임상적용"에 대한 내용입니다.

목차

1. 정의
2. 원인
3. 임상증상
4. 진단
5. 치료
6. 합병증
7. DKA에서 호전 후의 관리
8. 고삼투성 고혈당 증후군(HHS)
9. 당뇨환자 영양 관리 및 교육
10. 참고문헌

본문내용

1. 정의
당뇨병성 케톤산증(Diabetic Ketoacidosis) 은 당뇨병에서 나타나는 급성 합병증으로 고혈당, 대사성 산증, 케톤체 증가를 특징으로 하는 질환이다. 혈액 속의 포도당이 에너지원으로 이용되지 못하고 포도당 대신 지방이 에너지원으로 이용되면서 지방의 분해 산물인 케톤산이 체내에 쌓여 몸이 산성화되면서 다양한 합병증이 나타나게 된다. 주로 췌장에서 인슐린이 만들어지지 않는 환자(제1형 당뇨병)에게 발생하지만, 제2형 당뇨병에서 정신적, 신체적 스트레스와 같이 인슐린 분비가 급격히 감소하는 상황에서 발생할 수 있다.

2. 원인
고혈당과 혈액 내 인슐린 부족으로 인해 포도당의 능동적 이동이 제한되고 포도당이 혈중에 축적되며 세포는 포도당을 공급받지 못하여 에너지원으로 지방을 사용하게 된다. 지방 대사는 지방산과 글리세롤을 만드는데, 글리세롤은 세포에 약간의 에너지를 공급하지만 지방산은 케톤산으로 대사 되어 결과적으로 산독증을 일으킨다.
케톤산증의 흔한 요인은 인슐린 용량이 부적절한 경우, 인슐린을 투여하지 않은 경우, 수술이나 외상, 임신, 스트레스, 사춘기 및 감염 등으로 인슐린 요구량이 증가한 경우, 인슐린 항체로 인해 인슐린에 저항이 생긴 경우 등이다.

3. 임상증상
- 다뇨, 다갈, 다식: 삼투성 이뇨로 인한 체액과 전해질(나트륨, 염화물, 칼륨, 인, 칼슘, 마그네슘)
손실이 일어난다.
- 불안정한 V/S : 혈액량의 감소로 체위성 저혈압, 맥박이 빨라지는 진성 저혈압을 유발할 수 있다.
- Kussmaul 호흡: 산증이 진행됨에 따라 PCO2를 떨어뜨리기 위한 보상 환기가 증가한다.
- 오심, 구토, 복통: 구토는 산이 증가된 것을 감소시키기 위한 생리적 반응으로, 이로 인하여 체액, 칼륨 손실은 더욱 급속히 진행된다.
- 탈수, 의식 상태의 변화, 아세톤 호흡, 두통, 쇠약감, 흐린 시력 등

참고자료

· 조동혁(2018) / 당뇨병성 케톤산증의 효과적인 치료/ 대한당뇨병학회
· 이병두(2002) / 당뇨병성 케톤산증의 진단과 치료/ 대한당뇨병학회
· 국립강릉원주대학교 「통합 시뮬레이션 실습Ⅰ(학생용)」 p.81
· [네이버 지식백과] 급성 합병증, 고혈당 위기 상황들 (당뇨병, 습관을 바꾸면 극복할 수 있다, 대한당뇨병학회)
· 김금순 외 공저. 『성인간호학Ⅱ(여덟째판)』. 수문사. 2016