A+ 보장된 장폐색증 Acute Intestinal Obstruction case/간호진단 4개, 간호진단 우선순위 1, 2번에 대한 간호중재

소개

A+ 보장된 장폐색증 Acute Intestinal Obstruction case/간호진단 4개, 간호진단 우선순위 1, 2번에 대한 간호중재
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목차

1. 연구의 필요성 및 목적
2. 사례 소개
3. 사례연구 기간 및 방법
4. 간호과정

참고문헌

본문내용

본 연구는 현재 급성 장폐색(Intestinal Obstruction)으로 X병동에 입원 중인 장OO환자를 대상으로 진행되었으며 환자와의 면담, 보호자와의 면담, 의료 차트, 의료진과의 질문 및 면담을 통해 진행되었다.

문헌고찰
장폐색은 소장이나 대장의 일부가 여러 요인에 의해 부분적으로 또는 완전히 막혀서 장의 내용물(음식물, 소화액, 가스)이 빠져나가지 못하여, 배변과 가스가 장내에 축적되어 장애를 일으키는 현상을 말한다. 대부분의 장폐색은 소장에서 발생하고 약 15% 정도가 대장에서 발생한다.

1) 원인 및 병태생리

• 기계적 원인
- 종양: 장 내 또는 주변에 발생한 종양이 장을 압박하거나 폐쇄
- 유착: 복부 수술 후 장이 서로 붙어 생기는 유착이 장폐색을 유발
- 탈장: 장이 탈장 부위로 빠져나가면서 발생하는 폐색
- 장염: 염증으로 인해 장이 부풀어 오르면서 통로가 좁아질 수 있음

• 기능적 원인
- 장운동 장애: 장의 운동 기능이 저하되어 음식물이 정상적으로 이동하지 못하는 경우
- 신경학적 문제: 신경계의 손상이나 질환이 장의 운동에 영향을 줄 수 있음

• 혈관 문제
- 장간혈관 막힘: 장으로 가는 혈관이 막히거나 좁아져 혈액 공급이 감소하면 장이 괴사할 수 있음

장폐색 시 수분, 가스, 장 내용물이 폐색근위부에 축적되고, 원위부는 허탈된다. 근위부는 팽창되어 압력이 증가하며, 압력의 증가는 모세혈관 투과성을 증가시켜 수분과 전해질의 복강내 유출을 증가시킨다. 장과 복강 내 수분정체는 순환혈액량을 감소시켜 저혈압과 저혈량 쇼크를 유발한다.
조직의 혈액공급이 원활하지 않아 허혈과 괴사를 일으켜 장천공을 유발한다, 장에 혈액공급이 중단되면 장교액(창자조임) 장경색이 나타나며 빨리 교정하지 않으면 사망을 초래한다.
혈관성, 신경성 손상이 없는 단순장폐색은 가스와 장액이 폐색근위부에서 협착부위까지 염증반응이 시작되면서 부종과 울혈이 초래된다. 감돈으로 인한 장폐색은 동맥과 정맥혈류를 모두 차단하는 매우 심각한 상태로, 동맥의 손상은 허혈, 괴저로 인한 경색, 천공과 사망을 초래한다.

참고자료

· 약학정보원 (약학정보원 (health.kr))
· 성인간호학(상) (현문사, 2022년 개정판)
· 서울대학교병원 N의학정보 (N 의학정보 | 서울대학교병원 (snuh.org)
· 세브란스 건강정보 (건강정보 (severance.healthcare)