성인간호학실습 전남대 CCU 케이스

소개

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목차

1. 사전학습(진단명 관련)
2. 중환자실 입실 전 환자 사정
3. 중환자실 간호
4. 참고문헌

본문내용

사전학습(진단명 관련)
■ 해부와 생리(Anatomy & Physiology)
저산소혈증과 과탄산혈증이 빠르게 진행되는 증후군으로 산소 결핍으로 인하여 중요 장기의 기능 부전을 초래한다.
급성 호흡부전의 기준은 PaO2가 60 mmHg 이하이면서 PaCO2는 45mmHg 이상이다. 만성 호흡부전 환자의 경우에는 원래의 PaCO2 수치보다 5mmHg정도만 증가되어도 급성 호흡부전으로 간주하다. 호흡부전은 크게 폐병변 또는 심박출량 저하로 산소가 혈액으로 이동하는 것을 방해하는 저산소혈증성 호흡부전과 환기부전으로 이산화탄소 제거가 부적절한 과탄산혈증성 호흡부전으로 분류된다.

■ 병태생리(Pathophysiology)
저산소혈증성 호흡부전의 병태생리를 살펴보면, 저산소혈증은 환기/관류 비의 불균형(V/Q mismatch), 션트(shunt), 확산장애, 저환기로 야기된다
(1) 환기/관류 비(V/Q mismatch) 불균형은 폐포와 모세혈관 간의 산소 확산을 적절하게 할 수 있는 폐포환기량(4L/분)과 폐환류량(5L/분) 간의 비율이 부적절하여 저산소혈증을 초래하는 것을 의미하며, 기도내 분비물 증가, 기도 평활근 수축, 무기폐, 통증 등으로 야기된다. 통증은 흉벽의 운동을 저하시켜 저환기를 유도하며, 교감신경계 활성으로 스트레스에 대한 반응인 근육 수축, 혈관수축 및 산소 소모의 증가. 이산화탄소 생산 증가를 가져온다
(2) 션트(shunt)란 가스교환이 이루어지지 않고 폐포를 관류하는 혈액량으로서 과도한 환기/관류 비의 불균형으로 올 수 있다. 급성호흡곤란증후군, 폐렴, 폐부종이 있을 때 발생되는데 폐포 안이 체액으로 차서 가스교환을 방해하는 경우에 발생한다.

참고자료

· 성인간호학 1 (수문사) 685p
· 성인간호학1, 윤은자 외 11명, 수문사, 9판 개정
· 성인간호학2, 윤은자 외 11명, 수문사 9판 개정
· 기본간호학2, 양선희 외 8명, 현문사
· 약학 정보원 http://www.health.kr/
· 질병관리청
· https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do