Dx : Adenomyosis
1) 정의
자궁선근증(Uterine adenomyosis)은 자궁내막이 자궁근육 내로 침윤한 상태, 즉 자궁내막샘과 간질이 자궁근층 내에 존재하는 상태를 의미한다. 쉽게 말해, 정상위치를 벗어나 비정상적으로 존재하는 자궁내막 조직에 의해서 자궁의 크기가 커지는 질환을 말한다. 자궁으로 비정상적으로 침투한 자궁내막 조직이 주위의 자궁근층의 성장을 촉진하여 마치 임신 시 자궁이 커지는 것과 유사한 결과를 보인다.
자궁의 크기는 임신 12주 정도의 크기까지 커질 수 있다. 그러나 비전형적으로 단지 조직검사에 의해 확인되는 경우도 있고, 자궁근종처럼 국소적인 혹을 만드는 경우도 있다. 자궁을 적출하여 병리검사를 해야 확진이 가능하므로 정확한 유병률을 알 수는 없다. 대개 출산하지 않았던 사람보다 출산의 기왕력이 있는 경산부에서 흔하다.
2) 원인
자궁선근증의 원인은 자궁내막 기저층의 이상 샘에서 기원하는 것으로 근층내로 직접 확대되어 증식하는 것이다. 위험요인으로 가족력, 다산력 등이 있으며, 고농도의 에스트로겐이나 산후 자궁내막염도 관계가 있는 것으로 추정하고 있다. 자궁선근증은 단독으로 존재하는 경우가 드물어 약 80%에서 다른 골반 내 질환이 발견된다. 자궁근종이 가장 많이 동반되고 이외에 자궁내막증식증, 자궁내막증, 자궁내막암과 동반되어 나타난다.
3) 증상 및 징후
자궁선근증이 있는 환자에서 증상이 모두 나타나는 것은 아니지만 월경과다, 월경곤란증, 부정자궁출혈, 성교곤란증, 만성골반통, 자궁근 비후 등이 발생한다. 월경곤란증은 월경예정일 1주 전에 시작해서 월경이 끝난 후에도 해결되지 않을 수 있고 과다출혈과 지연출혈이 일어날 수 있다. 자궁은 상당히 커져 있으며, 특히 월경 시에 더욱 커진다.
4) 진단검사
자궁선근증을 진단할 수 있는 특별한 방법은 없으며 수술 전에 자궁선근증으로 추정된 환자들에게 자궁절제술을 시행한 결과 약 38%
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