성인 A+ 보장 수술실 case 간암 환자 문헌고찰, 사례보고서, 간절제술

소개

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교수님께서 보고서 잘 썼다고 칭찬해주셨습니다!
문헌고찰, 간호과정 이대로 하시면 A+보장합니다!!!
제가 몇 일을 고민하고, 수정해서 작성했습니다.

목차

1. 문헌고찰
정의
병태생리
원인
증상/징후
진단검사
치료
간호

2. 사례 보고서
수술 전 대상자 준비상황
수술명에 대한 학습
수술 중 간호활동
마취 회복상태
추후 간호내용

본문내용

문헌고찰
1. 질환명/정의
Malignant neoplasm of hepatocellular carcinoma
간암이란 간의 대부분을 차지하는 간 세포에서 기원하는 악성 종양이고, 가장 일반적인 원발성 간암이다.
2. 원인
간암의 가장 흔한 원인은 만성 B형 간염이나 C형 간염, 지속적인 과량의 음주, 간경변 등이다.이러한 바이러스 감염이나 알코올에 의해 간의 파괴와 재생이 지속될 경우 간암의 발생 위험이 높아진다.
3. 병태생리
간세포암은 대부분 만성 간염(B형 및 C형 간염)이나 간경변증과 같은 만성 간질환과 관련이 있다. 이러한 만성 염증 상태는 간세포의 반복적인 손상과 재생을 유도하며, 이는 돌연변이 발생과 암 형성을 촉진할 수 있다.
HBV와 HCV는 간세포암 발생의 주요 원인 중 하나이다. HBV는 바이러스 유전체가 숙주의 유전체에 통합되어 직접적으로 발암을 촉진할 수 있으며, HBV 유전자산물은 종양 억제 유전자의 기능을 억제하거나 세포 주기 조절을 방해할 수 있다. 반면, HCV는 직접적인 유전체 통합 없이도 간세포의 염증과 간경변을 유발하여 간세포암을 촉진한다.
간경변은 간세포암 발생의 중요한 위험 요소이다. 간경변 상태에서는 간세포의 정상적인 구조가 손상되고 재생이 반복되면서 비정상적인 세포 증식이 발생할 수 있다. 이 과정에서 간세포는 여러 유전적, 분자적 변화를 축적하게 되어 발암 과정을 촉진한다. 또한, 간경변 상태에서는 간 혈류의 변화와 산소 공급 부족이 발생하여 종양을 형성할 수 있다.
비알코올성 지방간 질환(NAFLD) 및 비알코올성 지방간염(NASH)과 같은 대사성 간질환도 간세포암의 중요한 위험 인자로 작용한다. 이들 질환은 간내 지방 축적과 염증을 유발하여 발암 과정을 촉진할 수 있다.
4. 증상 및 징후
가장 일반적으로 진단 전 간세포 암종의 증상은 없으며 정기 선별검사 동안 종양이 발견된다. 일반적으로 최초 증상은 복통과 체중 감소, 복부 우측 상단에 느껴지는 커다란 종괴이다. 간경병증이 나타난지 오래된 환자는 예기치 않게 위독해질 수 있다. 이 경우에는 고열이 나타날 수 있다. 간헐적으로 최초 증상은 암의 파열이나 출혈로 인해 나타나는 돌발적인 복통과 쇼크이다.
5. 진단
간암이 발생하면 환자의 혈액에서 알파태아단백(alpha-fetoprotein, AFP)이 증가할 수 있으므로 선별 검사에 혈액 검사를 많이 활용힌다. 그러나 초기 간암에서 알파태아단백이 유의 수준 이상으로 증가하는 경우는 약 50%에 불과하기 때문에 혈액 검사만 믿으면 간암 진단을 놓치는 경우가 많다.
따라서, 반드시 초음파나 CT, MRI 등 영상 검사를 함께 해야만 간암 진단율을 높일 수 있다. 영상 검사로 간 내 이상 소견을 발견했으나 어떤 종류의 종양인지 불확실한 경우에는 조직 검사를 통해 간암을 확진한다.

참고자료

· 김종욱, 이호성, 박진우. (2020). 복강경 간절제술의 안전성과 효과 분석. 한국외과학회지, 30(2), 153-162.
· 이승철, 박민수. (2021). 간세포암의 발생과 치료에 대한 최신 연구. 간담췌외과학회지, 25(4), 325-335.
· 박현우, 김진수. (2021). 복강경 간 절제술에서 해부학적 고려사항. 대한외과학회지, 35(1), 101-110.
· 유재형, 정승호. (2020). 복강경 간 절제술의 최신 술기. 간담췌외과학회지, 29(4), 325-333.