성인간호학II (심장질환, 심장판막질환, 심장수술, 적혈구질환, 백혈구질환)

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본문내용

1. 심내막염 (endocarditis)

원인
CHD(선천성 심장병), 인공 판막 수술
형태
혈류를 통해 세균 전파, 항생제, 연쇄상구균 등

① 급성 : 포도상구균, 갑작스러운 증상발현, 고열, 색전, 심잡음(판막 손상), 비장비대

② 아급성 : 연쇄상구균, 천천히 발현, 국소증상
병태
생리
- 심장 판막엽 손상 특히, 승모판
- 불규칙한 결절 증식 : 경색 유발
→ CNS, 관상동맥, 비장, 신장, 폐 등
증상
① 세균감염 증상
- 고열, 오한, 식욕부진, 기침, 피로
② 심장 침범 증상
- 심잡음, 빈맥 → 심부전 유발(합병증)
③ 색전 증상
- 중대뇌동맥(뇌졸중), 폐색전, 신장, 비장
④ 말초 합병증
- 점상출혈(피하), 점막, 구개 선상 출혈
진단
- 혈액 배양 : ESR/WBC 상승
- 심초음파 : 잡음 확인
간호
항생제 요법 (penicillin)

2. 심근염 (myocarditis)
⑴ 원인
- 주로 바이러스(coxsackie virus)
- 감염성 물질, 방사선, 납, 약물과민반응 등

⑵ 증상
- PR 간격 연장, ST분절 하강, T파 역전, 심장박동장애
- 심장비대, 경정맥울혈, 말초부종, 심잡음, 폐울혈, 심부전

⑶ 진단
- ESR, CRP, WBC 증가
- Chest X-ray 정상 or 심장비대
- 심근조직검사 확진

⑷ 치료 : 원인 규명하여 치료
- 침상 안정, 반좌위, 활동 제한 → 심장 부담 감소
- 면역억제제(스테로이드)
- 세균감염(항균제)
- 심부전 약물(강심제, 이뇨제)
- 항부정맥제, 항응고제 → 혈전 예방

3. 심근병증 (cardiomyopathy)
- 원인불명의 심근 기능 장애 (심실 확대+심기능 저하)

⑴ 확장심근병증(울혈형)
- 심실 확대 : 심근 섬유가 과도하게 늘어나고 경직
- 증상 : 피로, 허약, 심부전, 부정맥
- 치료 : 부정맥 증상 치료

참고자료

· 없음