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미리보기
목차
1. 간호사정
2. 자료분석
3. 간호진단 및 우선순위 설정
4. 간호계획(목표설정 포함)
5. 간호중재본문내용
1. 사정 (객관적으로 적기, 못한건 못했음)
※ 아래의 사정도구를 이용하여 자료수집을 하시오. (2024.09.30)
1) 대상자 사정
(1) 가족사항
가족구성: 2세대(딸1, 아들1 – 부천에 따로 거주)
구성요인: 독거노인
(2) 주거환경
- 전세 임대(임차보증금 2천만원, 임대료 141,660원)
- 높은 계단을 통해 집으로 들어가야 함, 화장실 문턱이 있음. 주방과 화장실이 연결되어 있고 안방은 따로 있음
(3) 건강사정(과거질병력, 입원경험, 수술경험, 알러지 등)포함 과거력 질병명과 기관
- 과거 질병력: 백내장, 무릎 퇴행성 관절염
- 과거 수술경험: 백내장(약 10년 전), 무릎관절 (영등포병원)
- 알러지: 없음
- 예방접종: 매년 독감예방접종 맞고 있음
(4) 건강 문제 및 진단
- 보행장애
- 허약
(5) 현 대상자
① 활력증후 - 혈압 : 110/60 맥박 : 80 호흡 : 20
임상검사 - 혈당 : 104mg/dL (정상)
혈액학적 검사 : 가정 방문이므로 시행 불가 허리둘레: 102cm
악력검사 : 13.8(오른손)
② 체중/신장 : 56.4 최근 체중의 변화 : 없음
③ 의식상태: 명료
④ 활동정도: 사람이나 기구의 도움
⑤ 배뇨상태: 자연 배뇨
⑥ 배변상태: 자연 배변
⑦ 영양 및 식이 상태: 정상
⑧ 통증: 무릎-콕콕쑤시는 통증
⑨ 피부와 관련된 문제: 욕창, 가려움, 작열감 없음
⑩ 특수감각 - 청력 : 보청기 사용하지 않으며 정상 청력
시력 : 안경, 렌즈 착용하지 않으며 멀리있는 사물만 정확히 안보이는 정도
⑪ 수면과 휴식: 수면의 질은 양호, 수면과 휴식에 있어서 장애 및 촉진요인은 없음
(6) 간호력
① 질병, 합병증, 및 예후에 대한 지식과 지각정도는 어떠합니까?
- 현재 통증, 자신의 과거 병력과 수술 이력에 대해 지각하고 있음참고자료
· 한국영양학회. (2019). "대한민국 영양소 섭취기준." 한국영양학회.
· 김경숙, 이정희 (2020). 『지역사회 간호학』, 현문사.
· 한국건강증진개발원, 건강 증진 및 질병 예방을 위한 다양한 프로그램
· Family Problem Net (가족문제망, FPN)
· 김의숙, 한국 가족간호진단태그
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