A+ 아동간호학실습 CASE STUDY 가와사키병 / 간호진단 4개, 간호과정 2개 / 고체온, 혈전증의위험

목차

1. 사례연구 보고서 양식
2. 간호과정 보고서

본문내용

- 간호력 사정일 : 03/27 ( HOD#3 ) -
- 정보 제공자(면담 대상자) : 모 -
- 아이를 주로 돌보는 사람 : 집 -> 외할머니 / 병원 -> 어머니(저녁), 아버지(새벽, 오전) -

1. 주요 건강문제의 확인
1) 대상자 소개
1.1.1.1.1. 일반적 사항
이름 강ㅇㅇ 환자로, 2020년 10월 25일에 태어나 현재 만 4세인 남자 아이임. 양부모 가정이며 부모의 연령대는 30대 후반이고, 맞벌이 형태로 경제 상태는 ‘상’이면서 아파트에 거주 중임.
∙ 성장상태 : 키는 107.7cm이고, 체중은 17.6kg으로 성장발육곡선 상 percentile은 키 67.2%, 체중은 47.8%에 해당됨. 체질량지수는 15.2로 27.7%에 해당됨.
∙ 활력징후 : BP:109/61mmHg, PR:120회/분, RR:32회/분, BT:38.2℃로 혈압 및 맥박과 호흡은 정상이지만, 체온은 높음.
1.1.1.1.2. 과거력
출생 당시 재태기간 42주에 체중 2.95kg의 건강한 만삭아로 질식분만을 통해 태어났으며, 어머니가 임신 중에 질병에 걸린 적은 없음. 사고/상해, 입원 및 수술, 과거 질병, 알러지 경험은 해당되지 않다고 함. 예방접종력은 기본 순서대로 완료한 상태임.

2) 현병력 및 주호소
02월 말쯤에 4-5일 정도 열 증상 보임. 03/20부터 다시 발열 및 콧물 증상 있어 local 소아과(서울아동병원) 방문하여 f/u함. 결막충혈, 경부림프절비대(Rt.1cm) 확인되어 r/o KD로 충북대병원 권유받고 내원함. 타병원 PCR 검사상 adenovirus 검출 확인되어 adenovirus infection으로 추정진단 내림. 그러던 도중 입술발적과 함께 TTE상 LAD(5.2mm)와 LMCA(4.7mm)의 zscore 8.18, 5.98로 확인되어 주진단은 KD, 부진단은 Coronary disease로 진단받음.

참고자료

· 시뮬레이션을 적용한 아동청소년간호학Ⅱ, 김희순 외 12명, 수문사, p.183-186
· http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000072
· http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a8000f191&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=3034&CONT_CLS_CD=001020001008
· https://blog.naver.com/barunlab/221555017280
· https://synapse.koreamed.org/upload/synapsedata/pdfdata/0153kjpid/kjpid-15-188.pdf
· https://umtmagazinstorage.blob.core.windows.net/staticresource/2020/09/HeartBit_10_2.pdf