[A+] 아동간호학 간호진단/ 급성 중이염/ 폐렴 / 비효과적 기도청결 / 고체온/ 지식부족

소개

# 아동간호학 실습 후 작성된 자료이며, 컨퍼런스 후 피드백을 통해 수정된 내용의 자료입니다.

# 급성 중이염과 폐렴을 가진 대상자의 케이스이며, 간호진단은 기관지 분비물과 관련된 비효과적 기도청결, 염증과 관련된 고체온, 투약에 대한 불충분한 정보와 관련된 지식부족 3가지 이며 각 간호과정은 계획까지만 작성되었으나 수행은 계획부분을 수정하여 작성하면 될 것입니다.

# 각 간호계획에 그에 맞는 합리적 근거를 작성하였습니다.

목차

1. 문헌고찰
(1) 폐렴
(2) 중이염

2. PBL

3. 간호진단
(1) 기관지 분비물과 관련된 기도청결

본문내용

<문헌고찰>

1. 폐렴(penumonia)

(1) 정의
폐 실질조직의 염증으로, 1차성 또는 2차성 질병으로 발생할 수 있다. 세균, 바이러스, 기생충, 곰팡이 등의 다양한 미생물들이 하부기도에 증식하여 이로 인해 인체에서 염증성 반응을 보이는 상태이다. 폐렴은 어린이나 만성호흡기 질환을 앓고 있는 환자, 노인, 알코올중독자, 면역기능이 떨어진 사람에게서 흔히 발생한다.

(2) 원인
가장 흔한 원인은 미생물로 인한 감염으로, 세균이나 바이러스이고, 드물게 곰팡이에 의한 감염이 있을 수 있다. 미생물에 의한 감염성 폐렴 이외에 화학물질이나 구토물 등의 이물질 흡인, 가스흡인, 방사선 치료 등에 의해 비감염성 폐렴이 발생할 수도 있다.

(3) 병태생리
바이러스 폐렴은 세포파편의 탈락이 종말기관지와 폐포관내강 침입으로 세포파괴가 일어나 여러 폐엽에 영향을 미쳐 국소적 침윤을 초래하면서 나타난다. 세균과 세균유사성 폐렴은 소분절 또는 전체 폐에서 폐포가 수액과 세포로 채워지면 세균이 폐림프관을 통해 혈류로 들어가면서 폐활량과 폐유순도가 감소하게 된다.

<중 략>

<간호진단 1> 기관지 분비물과 관련된 기도청결

* 주관적 자료
- “아이가 숨을 쉴 때 쌕쌕거리는 소리가 들려요.” (보호자)
- “숨을 쉬기가 힘들어요.” (대상자)
* 객관적 자료
- 진단명: pneumonia
- 폐렴 원인균 선별검사: mycoplasma pneumoniae 검출
- RR: 28회/분, PR: 124회
- SPO2: 89%
- cough(+), sputum(+), rinorrhea(+)
- 객담의 양상: 끈적하고 진한 누런 분비물이 관찰됨
- 호흡 시 그렁거리는 소리를 냄
- 호흡 시 코를 벌렁거림.

* 목표
□ 단기목표
- 대상자는 3일 이내에 호흡곤란이 감소될 것이다.
- 대상자는 3일 이내에 청진시 비정상적 호흡음이 들리지 않을 것이다.
□ 장기목표
- 대상자는 퇴원 시까지 분비물의 양상이 정상이며 기도청결이 증진될 것이다.

*계획
■ 진단적 계획
1. 3시간마다 대상자의 호흡양상 및 호흡음을 사정한다.
2. 3시간마다 대상자의 V/S을 측정한다.
3. 대상자의 산소포화도를 측정한다.
4. 대상자의 객담의 양상을 사정한다.

참고자료

· 없음