[A+] 성인간호학실습 CASE/ menisectomy/ 수술과 관련된 불안 간호진단/

소개

# 성인간호학 실습 후 직접 대상자에게 사정하여 작성된 자료로 A+ 받은 자료이며, 컨퍼런스 후 수정을 하였습니다
# meniscus derangement로 menisectomy한 환자의 케이스입니다.
# 교수님이 PBL을 상세하게 쓰는 것을 중요시하였기 때문에 PBL이 아주 상세하게 적혀있습니다. 이를 참고하시기에 좋을 것입니다.
# 반월연골판 손상으로 부분 절제술한 환자의 케이스로 <수술과 관련된 불안>에 대한 케이스입니다.
# 진단명과 상관없이 "불안"이라는 간호진단에 맞게 상세하게 간호과정이 작성되어 있어, 불안이라는 간호진단이 생소하신 분에게 추천드리는 자료입니다.

목차

1.일반사항
2.PBL
3. 간호력
4. 신체 사정 (사정일:6/21-6/22)
5. 진단검사
6. 투약
7. 간호 진단
8. 간호 과정
9. Self Study
10. 참고문헌

본문내용

1.일반사항
- 대상자 이름: 최OO
- 성별/나이: F/72세
- 작성일 (사정일): 2022.6.22
- 종교 :가톨릭
- 입원일: 2022.6.21
- 결혼 여부: 기혼
- 경제적 지원 필요 여부: 아니요
- 정보제공자: 본인
- 교육 정도: 중졸
- 직업: 주부
- 문화적 요구사항: 무

* 건강정보
- 기본신체 정보
혈압: 130/80mmHg, 맥박: 84회/분, 호흡수: 20회/분, 체온: 37.0℃
신장 : 153cm 체중 : 61kg BMI: 26.06kg/
- 주 호소: Lt. knee pain
- 의학적 진단명
derangement of meniscus due to old tear or injury, unspecified meniscus or ligament
- 입원 동기
2주 전부터 갑자기 통증 있어 지역 의원에서 연골주사 1회 치료하였지만 호전 없어 금일 외래 통해 입원함

2. PBL
<사정 전 - 외래 ( 6/21, 16:37 )>
72세 여환 최00님은 고혈압, 고지혈증의 과거력이 있어 현재 약물(텔미누보정, 휴온스아토르바스타틴정)로 조절하고 계신 분임. 2020년 본원에서 오른쪽 인공무릎관절전치환술을 받으심. 2주 전부터 갑자기 왼쪽 무릎의 통증이 있어 6/14일 왼쪽 무릎 MRI 찍은 결과 반월상 연골 외측 지지띠의 부분 파열 가진단 받고 무릎 관절에 삼출물 있음을 확인함.

<중 략>

- 간호진단: 수술과 관련된 불안
* 객관적 근거
-질환명: derangement of meniscus
- 수술명
A/S partial menisectomy,
A/S chondroplasty(6/22)
- 발한 증상을 보임(6/21 20:32)
- 불안과 호흡곤란 증상 발현에 대한 공포감을 호소함
- 수술과 관련된 반복된 질문을 함
- 불안사정척도(beck 불안척도, BAI)로 사정한 결과 25점으로 관찰과 개입을 요하는 불안상태임
- 수술 전날 수면시간: 2시간

* 주관적 자료
- “수술이 잘 될지 너무 불안해요.”
- “불안감 때문에 호흡이 잘 안될 것 같아요.”

참고자료

· 아산병원 질환백과 - Tear of meniscus(반월판 연골손상)
· 아산병원 질환백과 - 원판형 반월상연골(Discoid meniscus)
· 서울대학교 의학정보 - 슬개골연골연화증(chondromalacia patella)
· 성인간호학 (상) 현문사 - 김옥수 외
· 성인간호학 (하) 현문사 - 김옥수 외