폐렴(pneumonia) 응급실 케이스스터디, 간호진단 2개 간호과정 1개

목차

Ⅰ. 대상자 사정
Ⅱ. 중증도 분류 (KTAS)
Ⅲ. 병력 수집
Ⅳ. 신체 사정
Ⅴ. 진단검사 및 응급처치
Ⅵ. 투여 약물
Ⅶ. 간호 진단 (우선순위를 고려하여 2가지 : 1번이 1순위)
Ⅷ. 간호 진단명 : 기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
Ⅸ. 사례연구 대상자의 문제해결을 위해 필요한 지식/기술/태도

본문내용

1. 급성 요폐(acute urinary retention)
: 급성 요폐는 방광이 갑작스럽게 소변을 저장하고 배출하는 기능을 상실하여, 환자가 소변을 제대로 배출할 수 없는 상태를 말한다.

1) 원인
급성 요폐의 원인은 다양하며, 여러 가지 요인이 복합적으로 작용할 수 있다. 가장 흔한 원인 중 하나는 전립선 비대이다. 전립선이 비대해지면 요도를 압박하여 소변의 흐름이 방해받고, 이로인해 방광이 소변을 제대로 배출하지 못한다. 또 다른 원인은 요도의 폐쇄로, 결석, 종양, 협착 등이 요도를 막아 소변이 배출되지 않게 한다. 신경학적 문제도 급성 요폐를 유발할 수 있는데 손상, 다발성 경화증, 당뇨병성 신경병증 등 신경계의 문제가 있으면 방광의 정상적인 기능이 방해받을 수 있다. 일부 약물들이 방광의 기능을 저하시킬 수 있으며, 항히스타민제, 항우울제, 진통제 등이 이에 해당한. 외상이나 수술 후 요도나 방광에 손상이 있을 경우 발생할 수 있다.

2) 증상
강한 배뇨 충동이나 급박한 배뇨 욕구
방광의 팽창으로 인한 불편감이나 통증
복부 하부의 불편감이나 통증
소변이 배출되지 않거나 소량의 소변만 배출됨
드물게는 구토나 체온 상승과 같은 전신 증상도 동반될 수 있음

3) 진단
복부와 하복부를 신체적으로 검사하여 방광의 팽창 정도와 압통 여부를 확인한다.
초음파 검사를 통해 방광 내 소변의 양과 방광 벽의 상태를 확인한다. 방광이 과도하게 팽창된 경우, 초음파를 통해 그 정도를 정확히 측정할 수 있다.
소변 검사는 방광에서 소변의 양과 상태를 확인하여 이를 통해 소변의 배출이 어려운 이유를 파악할 수 있고, 감염이나 혈뇨와 같은 다른 문제를 발견할 수 있다.
추가적인 검사가 필요할 경우, 요도 조영술이나 방광 내시경 검사를 진행한다. 요도 조영술은 요도의 구조를 평가하는 데 사용되며, 방광 내시경 검사를 통해 요도나 방광에 구조적 문제나 이상이 있는지를 확인할 수 있다.

참고자료

· 현문사 기본간호학Ⅰ,Ⅱ
· 수문사 정신간호학Ⅰ
· 현문사 핵심기본간호수기