성인간호학 실습 만성 신부전 CKD 케이스 스터디 질환 보고서 검사결과 약물치료

목차

[1.질환보고서 : Chronic Kideny Disease (만성 콩팥기능 상실)]
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단기준
5. 치료방법
6. 간호중재
7. 퇴원교육(보호자 교육 포함)
8. 재활간호
9. 참고문헌

[2.진단적 검사 결과]
1. 혈액검사
2. Chest pa
3. Abdoman Erect supine
4. MRI Brain, Brain MRA, Carotid MRA, Diffusion
5. EKG
6. PTA
7. DPOAE

[3.약물치료]

[4.치료현황]
1. 식이
2. 호흡
3. 피부 손상 위험성

본문내용

1. 정의
만성 신부전은 콩팥기능이 심각하게 저하되어 치료로 회복이 되지 않는 비가역적인 상태를 말한다. 즉, 신장이 제 기능을 유지하지 못하는 상태로, 남아 있는 신장 기능은 시간이 경과함에 따라 점차 저하되어 결국은 투석이나 신장 이식술 등의 신장 대체요법이 필요한 말기 신장질환으로 진행된다.

만성 콩팥 기능 상실은 콩팥 기능이 수개월에서 수년의 기간 동안 5단계로 진행되며, 세계신장학회는 콩팥의 손상이 나타나거나 3개월 이상 사구체 여과율이 분당 60ml 이하로 떨어졌을 경우를 만성 콩팥기능 상실로 정의하였다. 말기 콩팥 기능상실은 사구체여과율이 분당 15ml 이하일 경우를 말하며 이 단계에서는 신 대체요법이 생명을 유지하기 위하여 필요하다.

2. 원인
반복되는 감염과 콩팥염 악화, 요로계 폐색, 전신 질환, 오랜 기간의 고혈압이나 당뇨로 인한 혈관 파괴 등이 콩팥의 기능을 서서히 저하시킨다. 콩팥 기능이 15% 정도로 감소된 경우 만성콩팥기능상실이라고 하며, 이것의 가장 흔한 원인은 당뇨병이고, 그 다음으로 고혈압,사구체 신염이 있다.

주로 중년에 위험도가 가장 높으며 어린이의 경우 나이가 어릴수록 선천성 질환의 빈도가 높아 5세 미만에서는 신형성부전, 신이형성, 요독 폐쇄와 같은 선천성 질환이 원인이 되고, 5세 이후에는 후천성 사구체 질환 또는 유전성 신질환이 주 원인이 된다.

3. 증상
환자가 콩팥기능상실의 증상과 징후들을 병적 증상으로 인지하게 되는 시점은 콩팥기능이 80-90% 정도 상실되었을 때이다. 이러한 증상은 거의 모든 장기에서 표현되고 다양하게 나타나는데, 적절한 치료를 시행하지 않으면 위험한 상황을 초래될 수 있으므로 증상을 잘 인지해서 적절히 대응하는 것이 필요하다.

1) 전해질 불균형
초기에 일시적으로 나타나는 저나트륨혈증은 수분정체로 인한 희석효과로 기인한다.

참고자료

· 서울아산병원(2016). 만성신부전.
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31973
· 세브란스 재활병원(2003). 만성신부전 식사요법.
· http://sev.iseverance.com/rehabil/healthinfo/nutiritionInfo/nutirition_disease/kidney/renal_failure/view.asp?con_no=2834
· 윤은자 외(2019), 성인간호학 I, 수문사, p.110-115
· 윤은자 외(2019), 성인간호학 II, 수문사, p.1442-1464
· 장형숙 외(2015). 혈액투석 환자의 불확실성과 불확실성 평가가 자기관리에 미치는 영향, 대한간호학회지, 45(2), 271-279
· 류동열 외(2017). 말기신부전 환자의 투석방법에 따른 성과연구, 한국보건의료연구원 연구보고서, 101-105
· 김윤정, 권수혜(2017). 말기신부전 혈액투석 환자의 삶의 재구성 경험에 관한 현상학적 연구, 디지털융복합연구, 15(9), 329-331
· 박효정, 한올(2020). 혈액투석 남성 환자의 성기능, 우울, 수면의 질의 상관관계 연구, 한국산학기술학회 논문지, 21(7), 651-652