[간호학과A+] [ER응급실 CASES STUDY케이스스터디] 당뇨병성케톤산증 (DKA) / 문헌고찰 포함 / 간호과정 2개

소개

[간호학과A+] [ER응급실 CASES STUDY케이스스터디] 당뇨병성케톤산증 (DKA) / 문헌고찰 포함 / 간호과정 2개

목차

1. 문헌고찰
2. 간호력
3. 투약
4. 처치 및 간호
5. 간호과정
6. 참고문헌

본문내용

Ⅰ원인
▶ 인슐린 용량이 부적절한 경우，인술린을 투여하지 않은 경우， 인술린 요구량이 증가한 경우(수술이나 외상，임신，스트레스，사춘기, 감염)，인술린 항체로 인해 인슐린에 저항이 생긴 경우, 인슐린 분비가 잘 되지 않는 경우
▶ 제1형 당뇨 환자에서 대부분 발생하며， 제2형 당뇨 환자에서는 췌장이 여분의 인슐린 요구를 충족할 수 없는 심한 질병이나 스트레스 상황에서 발생할 수 있다.

Ⅱ 증상과 징후
조기징후 : 다뇨, 갈증
후기징후 : 혼수, 핍뇨, 무뇨, 저혈압

• 심한 탈수 : 피부긴장 저하，구강점막 건조，빈맥，체위성 저혈압, 기면, 허약감
• 고혈당 : 혈당치 250 mg/dL 이상
• 산증 : 혈장 pH 7.3 미만
• 혈장 중탄산염 15 mEq/L 미만
• 케톤증 : 혈청 케톤(+)
• 소변 내 케톤과 포도당(+)
• 비정상적인 혈청 나트륨，칼륨，염소 수치

Ⅲ 진단/검사
• 혈당, 동맥혈 가스분석, 혈액과 소변의 케톤체 농도, 신기능, 전해질, 삼투압 농도, 요검사 시행
• 감별진단 및 유발인자의 확인을 위해 감별계산을 포함한 전혈구계산, 심전도, X선 검사 시행
• 감염 여부를 확인하기 위해 필요한 경우 소변, 객담, 혈액의 미생물 동정을 시행

Ⅳ 병태생리
* 불완전한 지방대사:
- 정상상태에서 지방대사의 중간산물인 3개의 케톤체( B-수산화부티레이트산, 아세토아세트산, 아세톤)는 신체의 완충체계에 의해 중화되고 산화되어 최종적으로 CO2와 수분으로 배설된다.
- 제1형 당뇨병 환자는 인슐린의 부족으로 지방대사가 활발해져 케톤체가 급격히 증가하여 산화되는 한도가 신체의 능력을 초과 ➜ 케톤체가 완전 산화되지 못할 때 지방의 중간산물이 소변으로 배설 ➜ 케톤체가 콩팥의 한계치를 넘으면 혈액 내에 축적
- 케톤의 과잉 형성에 대한 신체 방어
1. 아세토아세트산이 중탄산염과 결합하여 탄산과 초산염(acetoacetate)을 형성하며, 폐는 CO2 형태로 탄산을 배설하고 콩팥은 초산염을 배설한다.

참고자료

· 성인간호학 수문사
· 간호진단 정의와 분류 2018 – 2020, 학지사메디컬
· 간호과정의 실제, 최순희 외, 현문사
· 약학정보원 : https://www.health.kr/