뇌실내출혈(IVH) 케이스스터디(간호과정 2개, 감염의 위험, 피부통합성 장애)

소개

간호과정
① 기관내삽관 및 침습적 처치와 관련된 감염의 위험
② 의식 저하로 인한 부동과 관련된 피부 통합성 장애

목차

1. 문헌고찰
2. 임상간호사례
3. 간호과정
4. 참고문헌

본문내용

1. 정의
뇌실내출혈(intraventricular hemorrhage)은 연막(pia mater)아래 뇌실질 내에 발생한 출혈로, 정상적으로 뇌척수액이 차 있는 뇌실내로 출혈이 생기는 것을 말한다. 뇌실내 출혈은 일차성 뇌출혈 환자의 40%에서 동반된다. 뇌실내출혈을 동반한 시상부 출혈은 제3뇌실이나 측뇌실로 파급되어 IVH와 동반된다. 시상부 출혈 환자의 경우, 출혈 자체의 종괴 효과나 뇌실계 통로의 폐색에 의한 급성 수두증의 발생으로 두개내압이 증가하기 때문에 약 52%정도의 높은 사망률을 보인다.

2. 병태생리
뇌실내출혈은 뇌실내 일정 부분의 혈관 발달이 미숙해서 혈관이 매우 약한 상태인데 이 혈관을 통과하는 혈액의 압력이나 용량 등에 의해 혈관이 터져 발생한다.
진행정도에 따라 4단계로 나눌 수 있다.
뇌실내출혈의 단계
1단계
출혈이 뇌실 벽에 국한된 경우
2단계
출혈이 뇌실 내에만 있는 경우
3단계
과도한 출혈로 뇌실이 팽창된 경우
4단계
출혈이 뇌실을 넘어 뇌 조직까지 생긴 경우
뇌실질내출혈 없이 뇌실내출혈만 생기는 경우는 드물다. 대부분 뇌엽, 시상, 조가비핵 또는 소뇌에서 생긴 출혈이 뇌실로 파급되면서 유발된다. 만일 뇌실에 국한된 출혈이 있다면 일차성 뇌실질내 출혈보다는 뇌동맥류, 뇌동정맥기형 또는 뇌실내 종양의 가능성을 반드시 염두해야 한다. 특히 모든 뇌실에 파급되어 있는 중증 뇌실내출혈은 아주 예후가 나쁘며 80%이상의 사망을 보인다고 한다.

3. 원인
뇌실내 출혈은 뇌실내에 국한된 일차성 뇌실내출혈과 기저핵 또는 시상부위의 고혈압성 뇌출혈, 혈관기형에 의한 뇌출혈이 뇌실내로 터져나온 이차성 뇌실내출혈로 구분된다. 원인 질환에 상관없이 예후가 불량한 소견 중 하나로 알려져 있다. 고혈압성 뇌내출혈의 60%가 뇌실내출혈 동반한다. 고혈압성 뇌실질내 혈종은 흔히 뇌실내로 파급되며 특히 급성기 뇌실내 혈종은 뇌척수액 순환장애 및 뇌압증가를 유발시켜 80%이상의 사망률을 보인다.

참고자료

· 윤은자 외(2019). 성인간호학Ⅱ, 수문사.
· 황옥남 외(2018). 성인간호학, 현문사.
· 질병관리본부 국가건강정보포털, 뇌졸중.
· https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do
· 대한뇌졸중학회, https://www.stroke.or.kr:4454/guidelines/?dep1=2&dep2=4&dep3=1
· 뇌졸중 소식지, http://stroke-letters.or.kr/previous/53/info04.php
· 국제간호진단협회, 학지사메디컬, 간호진단 정의와 분류, 2018
· 홍은희 외(2019, 비판적 사고와 간호과정, p83, 계축문화사.
· 욕창간호, 병원간호사회.