Case Study SPR

소개

"간호과정 Case Study SPR"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호과정
1) 일반적 사항 및 건강력
2) 전반적 사정
3) 정신상태 사정(Mental Status Examination)
4) 대상자의 강점 및 요구
5) 위험 요소
6)임상적 진단 및 검사 결과

2. 간호진단과 간호계획

본문내용

간호과정

<대상자 사정>
•실습기간: 2013.--.--~ 2013.---- • 병동: 3병동 •입원일: 2012. --.-- •정보 제공자: pt의 모

1) 일반적 사항 및 건강력

< 2011 년 4월 19일 >
• 대상자 성명: 김 O O • 연령: 49세 •성별: 여자
• 종교: 천주교 • 결혼상태: 기혼 •교육정도: 고졸
• 직업: 무직(전 건설회사 , 사무직-5년) • 동거인; pt & pt모
• 진단 : SPR (schizoprenia = 정신분열병)

•주 증상
- 인지능력 저하(기억력 부족), insight 전혀 없음

•과거, 현병력
-2002년 ~ 2007년 : 본원 입원 경력 있음 (행려 환자)
-40세부터 모와 연락이 되지 않았다고 함
-2007년~ 2011년 4월 1일
: 여성 보호센터 거주, 최근 어머니와 연락되어 함께 생활하고 있음

•과거 병력
-2002년 경: 자궁암 진단( 강남 시립 병원)
-수술예정이나 수술비용이 없는 상태

•개인력 및 가족력
-고향 : 서울 -1남 4녀 중 첫째
-부: 농사 모: 파출부
-부는 heavy alcohol로 가정에 소홀한 편이었으며, 형편이 어려워 수급자 가정으로 국가 지원금으로 생활함
-모와 형제들 관계가 친밀하고, 가까운 편이었음
-학교생활은 원만했으나, 학업성적은 下
-고졸 이후, 5년 전 사무직으로 일했으나, 몸이 피곤하여 그만둠
-그 이후 집에서 계속 생활하던 중 30세 시골(강원도)로 어머니와
-30세때에 서울로 와 혼자 생활하며, 노점상에서 일하던 중 35세에 결혼했으나 경제적
어려움으로 잦은 다툼이있었음
-40세에 집나와, 거리 방황하던 중 본원에 행려환자로 입원
-그 이후 여성 보호센터에 거주하던 중(45~ 최근까지) 어머니와 연락되어 함께 살고 있음
(절에서 생활)

참고자료

· 없음