A+) 정신간호학실습_조현병 케이스스터디

소개

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목차

Ⅰ. 간호사정
1. 신원관련자료
2. 건강력
3. 대상자 건강관련 정보
4. 정신상태사정
5. 임상심리 및 임상병리검사 결과
6. 치료 내용
7. 간호문제

Ⅱ. 간호진단, 계획, 수행 및 평가

본문내용

2. 건강력
1) 현병력
(1) 주호소
망상, 환청, 불안, 과대망상, 집중력 저하, 자기돌봄 결핍, 공격적 행동, 상호작용 부족

(2) 입원동기
2년 전 남자친구의 협박 및 집착을 받다가 남자친구의 통보로 이별하게 되었다. 자취방과 연락처를 바꾸고 혼자 생활하던 중, 환청과 정보국에서 자신을 쫓아오며 해치려한다는 망상을 하며 안절부절못하였다.
보호자(모) 발견 후 가족들과 응급실 방문 후 보호 병동에 동의입원하게 되었다.

(3) 현재의 증상
- “여기 도청되고 있는거 아니죠?”, “저 그 사람들에게 보내버리는 거 아니죠?”
- “누가 자꾸 저를 죽이려고 쫓아다녀요. 남자친구가 헤어지자고 하니까 저를 정보국에 고발해서 죽이려고 해요. 지금도 여기 나타날까 봐 너무 무서워요.”
- “사람들이 욕하는 소리가 자꾸 들려요. 지금 무슨 소리 안들리세요? 누가 나한테 나쁜년이라고 하는데”

(4) 의학적 진단과 치료
1차 진단 : 조현병
치료 : Zyprexa, Diazepam

2) 과거병력(투약력 포함)
- 과거력 없음.
- Zyprexa 20mg (5-5-10), Diazepam 5mg (0-0-5) 복용 중.

<중 략>

▪가족특성

아버지 (39세 사망, 나주, 슈퍼운영, 고졸, 무교)
- 딸인 대상자를 많이 예뻐함.
- 생활력은 엉망이었음.
- 환자 중2 때 위암으로 사망
- 성격은 내성적이고 좋은 편이나 술 먹으면 주사가 있었음.
- 환자에 대해서는 막내딸이라고 귀여워하기는 했으나 표현은 잘 하지 못하였음.

어머니 (50세, 고창, 미니 슈퍼운영, 고졸, 무교)
- 남편 영향으로 악착같이 생활함. 구멍가게를 바쁘게 운영하고 경제적 문제를 해결하기 위해 자식에게 신경을 못 씀.
- 외향적이고 이성적인 편으로 감정 표현을 잘 못 함

참고자료

· 정신건강간호학. 제 7판. 2023. 김경희 외. 현문사
· 이은정. "조현병 환자의 자기중심적 사고에 대한 성경적 접근." 국내석사학위논문 총신대학교 상담대학원, 2016. 서울
· 정현정. "조현병 환자에 대한 사회적 거리감에 미치는 영향." 국내석사학위논문 경북대학교 수사과학대학원, 2019. 대구