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A+, 교수님칭찬) 성인간호 위암 케이스스터디

1) 급성통증 2) 비효과적호흡양상
31 페이지
한컴오피스
최초등록일 2024.12.12 최종저작일 2023.09
케이스스터디 케이스보고서 위암케이스 위암
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A+, 교수님칭찬) 성인간호 위암 케이스스터디
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    소개

    1) 급성통증
    2) 비효과적호흡양상

    목차

    1. 문헌고찰
    1) 질병의 정의
    2) 원인 및 임상증상
    3) 진단검사
    4) 치료
    5) 간호
    6) 수술 후 합병증

    2. 간호사례
    1) 간호사정(Nursing Assessment)
    2) 간호과정

    3. 참고문헌

    본문내용

    Ⅱ. 문헌고찰

    1. 질병의 정의
    ◗ 위암이란 위에서 생기는 암을 두루 이르는 말이다. 위암은 선암(adenocarcinoma)이 90% 정도 차지하며, 나머지 10% 정도는 림프종(lymphoma)이다. 조기 위암과 진행성 위암이 있다.
    ◗ 병기란 상관없이 모든 위암의 5년 생존율은 90%이상이다. 후기 병변은 궤양성 분화구로 시작되어 진행되면 장기인 간, 췌장, 횡행결장으로 피자며 뼈, 난소, 복막조직으로 전이된다.

    2. 원인 및 임상증상
    < 원인 >
    - H. pyloric 감염: H. pyloric균이 만든 대사산물이 위점막을 만성염증 샅애로 만들어 세포증식과 활성산소를 증가시켜 암을 발생시킨다.
    - 염산결핍(achlorhydria): 악성빈혈, 위용종, 만성위축위염과 염산결핍 시 발생률이 2~3배 정도 높다. 염장 생선 또는 훈제고기, 매우 음식, 과다한 소금, 질산염(nitrates)에 저장한 육류 등을 장기간 섭취하면 위축위염, 췌장(이자)장애를 초래한다.
    - 흡연: 비흡연자보다 흡연자에게 위암이 더 발생한다는 연구결과가 있지만, 위암 발생에 있어 흡연과 알코올섭취에 대해서는 논쟁의 여지가 있다.
    - 유전적 요인: 위암 발생에 관여하는 유전자는 대개 가족성 미만위암(familial diffuse gastric cancer), 직장대장암, 특히 유전성 비용종대장암(herediatary nonpolyposis colon cancer, HNPCC)과 관련이 있으며, 난소, 담관(쓸개관), 자궁내막암의위험요인과도 관련이 있다. 만성위염, 위용종, 악성빈혈도 위암으로 진행된다.
    - 위수술: Billroth Ⅱ 수술은 위축위염을 일으키기 쉬우며, 이로 인한 점막의 변화는 위암 발생의 위험을 높인다. 점막의 변화를 초래한 바렛식도(Barret’s esophagus)는 위분문부 선암 발생의 위험이 높다.

    참고자료

    · 성인간호학. 상. 유양숙 외. 제8판. 현문사. p.383-390
    · 약학정보원_약물 https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=7f63dftilq8i4
    · 박정순. "위암환자의 영양소 섭취량 및 식사행동 분석." 국내박사학위논문 중앙대학교 대학원, 2014. 서울
    · 윤상필. "Meta-analysis of the recurrence of early gastric cancer after curative resection in Korea." 국내석사학위논문 차의과학대학교 대학원, 2007. 대한민국
    · 이준희. "Discrepancy Between Pretreatment and Posttreatment Diagnosis of Early Gastric Cancer and Its Impact on Choice of Initial Treatment." 국내석사학위논문 성균관대학교 일반대학원, 2014. 대한민국
    · 안영재,오성진,송재원,강욱호,형우진,최승호,노성훈,Ahn Young-Jae,Oh Sung-Jin,Song Jye-Won,Kang Wook-Ho,Hyung Woo-Jin,Choi Seung-Ho,and Noh Sung-Hoon. "다발성 조기위암의 임상적 특징과 예후." 대한위암학회지 8.4 (2008): 198-203.
    · 박은규,정오,류성엽,주재균,김동의,정미란,김호군,김회원,박영규,Park Eun-Kyu,Jeong Oh,Ryu Seong-Yeop,Ju Jae-Kyun,Kim Dong-Yi,Jeong Mi-Ran,Kim Ho-Goon,Kim Hoe-Won,and Park Young-Kyu. "조기위암 및 림프절 전이에 대한 수술 중 외과적 병기판정의 정확도 및 유용성." 대한위암학회지 9.3 (2009): 104-109.

  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 위암의 정의 및 원인
      위암은 위장관 계통의 악성 종양으로, 위 점막에서 발생하는 암이다. 주요 원인으로는 헬리코박터 파일로리 감염, 만성 위염, 위 용종, 흡연, 과도한 음주, 염분 섭취 과다, 비만 등이 알려져 있다. 이 중 헬리코박터 파일로리 감염이 가장 중요한 위험 요인으로 간주된다. 이 세균은 위 점막을 손상시켜 만성 위염을 유발하고, 이로 인해 위암이 발생할 수 있다. 따라서 정기적인 검진과 함께 헬리코박터 파일로리 감염 여부를 확인하고, 감염된 경우 적절한 치료가 필요하다.
    • 2. 위암의 증상 및 진단
      위암의 초기 증상은 비특이적이어서 조기 발견이 어렵다. 주요 증상으로는 식욕 부진, 체중 감소, 복통, 구토, 메스꺼움, 빈혈 등이 있다. 그러나 이러한 증상들은 다른 위장 질환에서도 나타날 수 있어 주의가 필요하다. 따라서 정기적인 건강 검진과 함께 위내시경 검사가 중요하다. 위내시경 검사를 통해 위암 병변을 직접 관찰하고, 조직 검사를 통해 확진할 수 있다. 또한 혈액 검사, 영상 검사 등 다양한 진단 방법을 활용하여 병기를 평가하고 치료 계획을 수립할 수 있다.
    • 3. 위암의 치료
      위암의 치료 방법은 병기와 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 결정된다. 초기 위암의 경우 내시경 절제술 등의 내시경적 치료가 가능하지만, 진행된 위암은 수술적 치료가 필요하다. 수술 방법으로는 전체 위 절제술, 부분 위 절제술 등이 있다. 수술 후에는 항암 화학 요법이나 방사선 치료 등의 보조 치료가 추가로 시행될 수 있다. 최근에는 표적 치료제와 면역 치료제 등 새로운 치료법도 개발되고 있어, 환자의 상태와 병기에 따라 맞춤형 치료가 가능해지고 있다. 이처럼 다양한 치료 방법이 있지만, 조기 발견과 적극적인 치료가 가장 중요하다.
    • 4. 수술 후 간호
      위암 수술 후 환자 관리는 매우 중요하다. 수술 후 초기에는 출혈, 감염, 누출 등의 합병증 예방이 중요하다. 이를 위해 상처 관리, 배액관 관리, 영양 공급 등의 간호가 필요하다. 또한 수술 후 위장 기능 회복을 위한 식이 요법과 운동 요법도 중요하다. 장기적으로는 영양 상태 관리, 합병증 예방, 재활 등의 포괄적인 간호가 필요하다. 특히 수술 후 우울증, 불안 등의 심리적 문제에 대한 관심과 지원도 간과해서는 안 된다. 이를 위해 의료진, 가족, 지역사회가 협력하여 환자 중심의 통합적인 간호 체계를 구축해야 할 것이다.
    • 5. 사례 환자 간호과정
      위암 환자의 간호 과정은 매우 복잡하고 다양한 요소를 고려해야 한다. 먼저 환자의 병력, 증상, 검사 결과 등을 종합적으로 파악하여 정확한 진단과 치료 계획을 수립해야 한다. 그 다음 수술 전 처치, 수술 중 모니터링, 수술 후 합병증 예방 및 관리 등의 단계별 간호 계획을 수립해야 한다. 또한 환자의 영양 상태, 통증 관리, 심리 상태 등 다양한 요인을 고려하여 환자 중심의 통합적인 간호를 제공해야 한다. 이를 위해서는 의료진 간의 긴밀한 협력과 환자 및 보호자와의 원활한 의사소통이 필수적이다. 이러한 노력을 통해 위암 환자의 치료 예후를 향상시키고, 삶의 질을 높일 수 있을 것이다.

  • 자료후기

      Ai 리뷰
      이 문서는 위암 환자의 입원 및 수술 후 간호 과정을 체계적으로 기술하고 있으며, 환자의 제반 상황을 고려한 세부적인 간호중재를 제시하고 있습니다.

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