성인간호학 간경화 케이스(A+ 받은 자료) + 문헌고찰

소개

A+ 받은 자료입니다. 내용 정말 꼼꼼하게 작성했고, 교수님께 칭찬받았습니다.
문헌고찰 포함입니다. 간호진단은 5개이며, 간호과정도 5개 모두 있습니다.
간호과정은 날짜별로 누적 작성해서 참고하기 용이할 겁니다.

목차

I. 대상자의 건강력
1. 입원동기
2. 주호소
3. 가족력
4. 과거력
5. 음주 및 흡연습관

II. 대상자의 건강양상
1. 건강증진(Health promotion)
2. 영양(Nutrition)
3. 배설/교환(Elimination/Exchange)
4. 활동/휴식(Activity/Rest)
5. 지각/인지(Perception/Cognition)
6. 자아지각(Self-perception)
7. 역할관계(Role Relationships)
8. 성(Sexuality)
9. 대처/스트레스 내성(Coping/Stress Tolerance)
10. 삶의 원칙(Life principles)
11. 안전/보호(Safety/Protection)
12. 안위(Comfort)
13. 성장/발달(Growth/Development)

III. 신체검진
1. 활력소견
2. 일반적 외모
3. 각 계통별

IV. 진단검사(임상병리검사 및 특수검사)
1. 일반화학검사
2. 일반혈액검사
3. 혈액응고검사
4. 소변검사
5. 면역학 검사
6. 혈액가스
7. 특수검사

V. 약물

VI. 간호진단

VII. 문헌고찰 – 간경변증(Liver cirrhosis)
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 임상증상
5. 진단검사
6. 치료
7. 간호
8. 합병증

본문내용

1. 건강증진(Health promotion)
대상자의 경우 과거 당뇨를 진단받은 이후 당뇨병약으로 다이아벡스정 500mg 등을 처방받아 복용 중이었다. 그러나 약물복용을 자주 까먹었으며, 먹기 귀찮다는 이유로 복용을 건너뛴 적 또한 자주 있었다고 한다. 이러한 측면으로 볼 때 과거 건강섭생의 이행은 잘 이루어지지 않았다고 할 수 있다.
현재의 경우 대상자는 주치의 회진 시 치료진의 요구에 적절히 반응하는 모습을 보였으며 또한 채혈이나 투약, 침상안정 등의 치료과정에 거부 없이 수용적인 태도로 응하는 모습을 보이고 있다. 이를 통해 현재의 건강섭생의 이행은 잘 이루어지고 있다고 볼 수 있으며, 치료이행의 정도 역시 적극적이라고 볼 수 있다.
대상자의 경우 사정 당시 의식 수준이 drowsy 했고, 우울 증상을 보였는데 이 때문에 장래의 건강섭생 이행의 자발성에 대해 구두로 질문했을 때 적절한 답변을 듣지 못했다. 그러나 대상자는 질병, 수술, 검사 등에 대한 지식과 지각 수준이 매우 미흡했으며, 그럼에도 불구하고 이와 관련한 정보요구도 또한 낮았다. 이러한 측면으로 봤을 때 장래의 건강섭생 이행에 대한 자발성은 미흡하다고 볼 수 있다.

2. 영양(Nutrition)
대상자는 평소 건강식품으로 섭취하는 것이 마땅히 없었으며, 가끔 배우자가 가져온 한약을 함께 먹었다고 한다. 식욕은 부진한 상태로, 약 3년 전부터 식사를 거부했다고 한다. 체중의 경우 유지되고 있었으며, 사정 당시 대상자는 NPO 상태였으며, TPN을 통해 영양 공급 중이었다. 평소 좋아하는 음식은 나물, 된장국, 채소 등이었으며, 싫어하는 음식은 회, 매운 음식, 우유 등이었다.
일일식사 횟수의 경우 약 3년 전부터 시작된 식사 거부로 인해 평상시 하루 1끼를 먹었고, 이마저도 배우자가 챙겨줘야 먹었으며, 현재는 NPO 중이라 한 끼도 먹지 않았다고 한다. 음식 알레르기는 존재하지 않았다. 마지막으로 대상자는 NPO 상태로 수분섭취 역시 제한된 상태였다.

참고자료

· 없음