수술간호 실습 사례 보고서 위암 위절제술 영양 불균형 급성 통증

소개

"수술간호 실습 사례 보고서 위암 위절제술 영양 불균형 급성 통증"에 대한 내용입니다.

목차

1) 수술전, 대상자 준비상황을 확인, 기록하시오.

2) 대상자의 진단명에 대하여 학습하시오.
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상
5. 진단적 검사
6. 치료
7. 합병증 및 예후

3) 대상자의 수술명에 대하여 학습하시오.
1. 정의 및 적응증
2. 기구 및 장비
3. 절차 및 간호

4) 대상자의 수술 중 간호 활동을 기록하시오.
1. 회복실 기록지를 적으시오
2. 마취 회복상태 관찰 기록하시오.
3. 마취에 사용되는 약물들

5) 간호 과정 : 영양불균형, 급성 통증
1. #1 급격한 체중감소와 체내 단백질 수치 저하로 나타나는 소화· 흡수장애와 관련된 영양 불균형
2. #2 NRS 수치 6점과 찡그린 표정으로 나타나는 외과적 절개로 인한 조직손상과 관련된 급성 통증

본문내용

4. 증상
증상이 늦게 나타나기 때문에 조기 위암인 경우 약 80%에서 특별한 증상이 없다. 초기 증상으로는 막연한 소화불량, 조기 포만감, 식욕부진, 오심, 피로, 상복부 불편감을 경험하게 된다. 환자는 궤양으로 인해 통증을 경험하는데 주로 식후에 나타나고 제산제에 의해 완화되지 않는다.
증상은 종양의 위치에 따라 다양하다. 암이 위의 들문부 근처에 발생한다면 초기에 식도를 침범하여 환자가 연하곤란을 느낄 수 있고, 날문부 근처에서 발생한다면 폐색증상이 생길 수 있다. 질병이 진행될수록 체중감소와 악액질 등을 동반하기도 한다. 위 점막의 병변이 침식되어 궤양 발생하면 출혈로 인한 빈혈 증세가 나타나며 대변 속에 잠혈이 있는 경우는 위장관 출혈이 있다는 것을 의미한다.

5. 진단적 검사
가장 정확한 검사는 상부 위장관 내시경 검사와 조직검사이다. 전혈구 검사에서 빈혈이 나타나는 것은 위암의 징후일 수 있으며, 종양 표지 검사도 진단에 도움이 된다. 상부위장관 조영술, 초음파 혹은 다른 방사선 검사를 통하여 종양을 확인할 수 있다. 위암이 진단되면 복부 CT를 이용해 위장촬영, 양전자 방출 단층촬영(PET) 등으로 병기를 결정한다.

<중 략>

3) 대상자의 수술명에 대하여 학습하시오.

정의 및 적응증
Total Gastrectomy with Roux-en-Y
1. 정의
위전 절제술은 위암병소가 기저부위에 있거나 광범위할 때 적용되는방법으로 위 전체를 절제해 내고, 식도와 공장을 연결한다. 식도와 공장 간 문합을 통해 식도-장의 연속성을 복원하기 위해 jejunojejunostomy(공장간 문합술) 또는 Roux-en-Y을 실시한다.
Roux-eu-Y 는 공장을 잘라서 Y자 형태로 식도와 문합하는 방법으로 식도로의 담즙 역류가 적어 역류성 위염 발생이 적다는 장점이 있다.

2. 적응증
위산분비를 줄이고, 악성이거나 악성으로 전이될 수 있는 병변을 제거하고, 소화성 궤양의 합병증과 치료에 반응이 없는 대상자를 치료하기 위해 시행

참고자료

· 윤은자 외(2019). 성인간호학I. p.445-450. 수문사
· 질병관리본부 국가건강정보포털 KCDC(2016). 위암
· http://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=4800
· 성미혜 외(2018). 비판적 사고 기반 간호과정의 적용. p.254, 322. 수문사
· 유튜브 (2013.8.12.) Radical D2 Gastrectomy with Roux-en-Y reservoir
· https://www.youtube.com/watch?v=4szyHSw8bCY
· 유튜브(2014.10.17.) Total Gastrectomy
· https://www.youtube.com/watch?v=5rj7M4kZKp0