[A+받은 자료]성인간호학실습 만성신장질환 사례보고서

소개

교수님께 칭찬받은 자료입니다!
간호계획 및 이론적 근거 뿐만 아니라 간호수행도 작성되었습니다~
간호진단 1개, 간호계획 17개이니 구매 시 참고 바랍니다.

감사합니다.

목차

Ⅰ. 사례보고서
1. 일반적 정보
2. 입원과 관련된 정보
3. 신체검진
4. I/O Check
5. 검사실 자료
6. 수혈 기록지
7. 혈액 투석
8. 약물
9. 간호과정

Ⅱ. 참고문헌

본문내용

주관적 자료(subjective data)
“1년 전 콩팥 기능이 안 좋다는 얘기를 들었는데 다른 조치는 취하지 않았어요.”
"팔다리가 많이 부은 것 같은데 괜찮은 건가요?“

객관적 자료(objective data)
V/S : 156/80-111-15-36.4
응급뇨검사 : Blood +++, Protein ++++
응급생화학검사 : BUN 57.5mg/dL,
Creatinine 11.6mg/dL
응급혈액검사 : Hb 8.5g/dL, Hct 25.2%
전신 부종이 관찰됨

간호진단
신기능 저하와 관련된 체액과다
정의 : 수분섭취 과다 및/또는 체액 정체

목표/기대되는 결과
신기능 저하와 관련된 체액과다
정의 : 수분섭취 과다 및/또는 체액 정체
단기목표
대상자는 24시간 이내 물을 정해진 만큼만 섭취하였다고 말한다.

장기목표
대상자는 한 달 이내 I/O의 비가 일정해진다.
대상자는 퇴원 시 전신 부종이 관찰되지 않는다.

간호계획
1. 대상자 상태를 사정한다.
1-1. 활력징후를 측정한다.
1-2. 아침식사 전 체중을 측정한다.
1-3. 섭취량과 배설량을 확인한다.
1-4. BUN, Creatinine, Hb, Hct을 모니터한다.
1-5. 피부의 탄력성을 사정한다.

2. 수분과 식이를 제한한다.
2-1. 염분과 단백질이 제한된 고열량 식이를 섭취한다.
2-2. 수분을 15mL/kgDW/day 이하로 제한한다.
2-3. 수분과 식이제한의 이유를 설명한다.
2-4. 갈증이 날 경우 얼음조각이나 신맛의 사탕을 제공한다.
2-5. 대상자가 식이제한을 잘 지키는 것에 대해 긍정적 강화를 한다.

3. 충분한 휴식을 취하도록 한다.
3-1. 안정적이고 조용한 환경을 조성한다.
3-2. 휴식의 중요성에 대해 설명한다.
3-3. 충분한 휴식을 취할 것을 권장한다.

4. 피부의 통합성을 유지한다.

참고자료

· 서울아산병원 https://www.amc.seoul.kr/asan/main.do
· 차영남 외, 제3판 NANDA 간호진단과 중재 가이드(2013), 현문사, 67-68
· 이노우에 도모코 외, 근거 중심 질환별 간호과정3(2014), 한언, 55-72
· 최경희·이정은, 왜? 어떻게?③ 성인간호(2015), 의학교육, 300-409
· 윤은자 외, 9판 개정 성인간호학Ⅰ(2021). 수문사, 1437-1464