아동간호실습) Pneumonia 케이스, 간호과정 (간호진단 2)

목차

I. 일반적 배경
II. 건강력
III. 신체사정 및 건강사정
Ⅳ. 투약
Ⅴ. 진단검사
Ⅵ. 간호사정 요약
Ⅶ. 간호진단

본문내용

*종합적 의의
RBC Count (4.1▼), Hct (35.8▼)를 보아 적혈구와 혈구의 개수가 감소되어있고, ESR (30▲)가 정상수치보다 증가되어 있는 것은 염증의 증가를 의미한다. CRP (4.01▲)의 증가를 보아 염증이 있음을 예상할 수 있고, Glucose (116▲)를 보아 혈액에 당수치가 증가되어있다는 것을 알 수 있지만 정상과 크게 다르지 않으니 심각한 문제는 아니다. ALP (531▲)의 3~10배 증가는 담석, 담도암 또는 췌장암 등에 의해 담도가 막히거나 원발성 담즙성 간경변이나 독성물질에 의해 답즙이 잘 배설되지 않는 담도질환을 의심할 수 있으나, 뼈가 자라는 소아나 청소년기 또는 임산부에서는 간에 이상이 없어도 증가될 수 있다. Chest PA.Lat (RT) 결과가 Consolidation in RLLF인 것을 보아 오른쪽 아래 폐 쪽의 폐렴이 심하다고 볼 수 있다. Total IgE (256.3), Mycoplasma Ab 1:80 Positive(+)를 보아 마이코플라즈마균에 의한 세균성 폐렴이라고 볼 수 있다.

간호사정 요약 : 입원일부터 사정일까지의 주호소 및 현병력 요약

만 7세 남아인 000군은 00월 00일부터 기침, 두통, 인후통, back pain 있으면서 00월 00일부터 fever(38.0℃) 심해지고 chillig 있어 LMC Tx 하였으나 증상 호전 보이지 않고 금일 구토 1회 있어 어머니와 도보를 통해 외래로 본원에 내원하였다. 현재 초등학교 2학년에 재학 중이며 할머니, 아버지, 어머니, 여동생과 함께 살고 있으며, 아버지는 회사원이시고 바쁘셔서 어머니께서 환자분을 보호하시고 계시며 여동생은 할머니께서 돌봐주고 계신다고 하셨다. 과거 감기로 본원에 입원한 적이 있고, 폐렴으로 00병원에 입원한 적이 있으며 도토리 알레르기가 있다. 현재 복용 중인 약은 따로 없고 치아 상태는 양호했으며 유치가 있었고, 혀에 혓바늘이 있으나 식사를 방해하거나 식욕을 저하시킬 정도는 아니라고 하셨다.

참고자료

· 없음