A+아동간호학- 급성기관지염, 간호과정 2개(비효과적 기도청결, 변비)

소개

"A+아동간호학- 급성기관지염, 간호과정 2개(비효과적 기도청결, 변비)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호 목표
4. 간호 계획
5. 간호 수행
6. 간호 평가

본문내용

1. 간호사정
객관적 자료 :
1) 자료 수집일 : 2023.5.8.10:00 HOD#5
2) 남, 1개월, 53cm, 4.1kg, BMI : 14.5 (키 : 18.8%, 체중 26.1%)
3) 진단명 : Acute bronchiolitis.
4) TPR : 5/8 06:21 – BT : 36.6 PR : 165, RR : 98 10:00 – BT : 37.3, PR : 162, RR : 68
5) 흡인을 진행하지 않은 관계로 보호자에게 사정한 객담 양상 : 5/8 10:00 -> 색 : 노란색, 양상 : Thick, 양 : Large.
6) 면담하는 과정에서도 환아가 가래 섞인 기침을 지속적으로 진행해서 면담이 지체됨.
7) 주호소 : “열나고 기침해요.”
8) 예방접종은 스케줄대로 진행하고 있으며, 1개월로 Bcg와 B형간염만 예방 접종한 상태임.
9) 진단검사(5/4 13:14) 시행 시 원인이 RSV B (+)로 밝혀짐.
10) 신체 검진
호흡기 : 호흡 보조근을 사용하며 chest retraction으로 흉부 견축이 관찰되었으며 호흡 청진시, 쌕쌕거리는 소리와 천명음이 들렸음. Cannular로 airvo high flow 30%/8L 주입 중이었음. 주입 중인 상태에서, 산소포화도 5/8 06:21 97 10:00 96으로 측정됨.
피부 : right foot 24G 정맥 주입 중임. left foot에 oxysensor 적용 중임.
11) 5/8 투여 약물
11-1) 네블라이저 약물로 진해거담제인 ventolin Nebule 2.5mg을(0.0025ml) 하루에 4번
(06:23, 08:09, 15:25, 22:30) 및 Pumicort Respule 0.5mg(0.0005ml) 하루에 2번(08:00, 18:30)
사용함.
11-2) 호흡곤란 증상 완화제인 aminophylline inject 250mg/10ml을 투여하기 위해 0.9%
N/S 50ml에 섞어서 infusion pump를 통해 시간당 1ml 투여함(12:29). 또한 혈액 대용제로
주요 수액인 1:4 SD 500ml/Amp를 IV로 시간당 15ml에 주입중이었음.

참고자료

· 없음