성인case_OS ward_간호진단5개_간호과정2개포함

소개

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목차

1) 환자의 입원동기 및 주 증상
2) 과거력: ESRD on HD, HTN, DM
3) 건강과 관련된 정보
4) 주요 검사결과
5) 투약약물
6) 간호문제 list
7) 간호과정
8) 질병관련 학습내용
9) 소감문
10) 참고문헌

본문내용

1) 질병관련 학습내용

A. 말기신부전의 병태생리
신장 기능이 수개월에 걸쳐 서서히 저하되는 것을 말하며, 신장 기능 저하의 결과로 신체 내에 질소 노폐물이 축적되어 혈액 내에 고질소혈증이 일어나고 체액 및 전해질 균형에 이상이 생긴다

B. 원인
만성 신부전의 원인은 만성 사구체신염, 급성 신부전증, 다낭포성 신질병, 폐색, 재발성 신우신염과 신세포 독성물질 등이다. 당뇨병, 고혈압, 홍반성 낭창(lupus erythematosus), 다발성 동맥염(polyarteritis), 겸상세포질병(sickle cell disease)과 유전분증(amyloidosis)과 같은 전신적인 질병도 신부전의 원인이 될 수 있다 고혈압과 당뇨병은 만성 신부전의 가장 흔한 원인이며 투석 환자의 신질환 원인 중 60% 이상을 차지하고 있다 발병률은 남녀 동일하며 중년기에 가장 높다. 이러한 질병을 가진 환자들은 말기 신부전으로 진행되기 전에 진행을 늦추고 조절하는 적절한 치료를 받아야만 한다

C. 증상과 징후
① 전해질의 불균형
대부분의 저나트륨혈증은 수분정체로 인한 희석효과로 기인한다 말기에는 고나트륨혈증이 되어 염분과 수분의 정체로 고혈압과 울혈성 심부전증이 나타난다. 특히 고칼륨혈증은 갑자기 위험한 상태가 될 수 있으므로 이화작용, 칼륨을 포함한 약물, 외상, 수혈과 산독증으로 인해 칼륨이 과잉되지 않는지 관찰해야 한다 장에서의 칼슘흡수가 저하됨에 따라 저칼슘혈증이 나타난다 동시에 인은 배설이 안되어 고인산혈증이 야기된다.

② 대사 변화
신부전증의 주요한 대사성징후의 하나는 단백질대사의 최종 노폐물 축적으로 인한 혈액요소질소 상승과 혈청 creatinine 상승이다 단백뇨와 부적절한 단백질섭취는 체내 저단백혈증을 유발하여 혈관내 교질삼투압을 저하시킨다. 대사성 산독증은 신장에서 중탄산염의 재흡수가 감소되고 수소이온을 배설하지 못해 나타난다

③ 혈액계 변화
Erythropoietin 합성 장애로 빈혈이 발생하며 환자는 피로, 쇠약과 추위에 예민해진다 초기 단계에서 적혈구 생성이 감소하여 경미한 빈혈이 나타나고 진행되면 용혈, 위장관내 적혈구 상실, 출혈로 인해 심각한 빈혈상태에 이른다 신부전이 진전되면서 출혈 경향이 뚜렷해진다

참고자료

· 유양숙 외(2022). 성인간호학 상권(제8판). 현문사
· 유양숙 외(2022). 성인간호학 하권(제8판). 현문사
· 양선희 외(2021). 기본간호학 ⅠⅡ.현문사
· 이은희 외(2019). 비판적 사고에 기반한 간호과정. 고문사
· 약학정보원 https://www.health.kr