응급상황 시나리오에 따른 분석 및 문제해결(23.10)

목차

없음

본문내용

[예상되는 병명: 불안정형 협심증]

① 통증양상
● 왼팔, 등, 턱, 목쪽으로 방사되는 통증
● 통증지속시간: 15분
● 동반되는 다른 증상없이 Lt Chest Pain만 있음
→ 심근경색은 가슴통증/발한/호흡곤란이 주요 증상임 BUT 대상자는 (+/-/-)로 가슴통증만 있는 상태
● 불안정형 협심증은 빈도, 지속시간, 중증도가 증가하는 특징을 가지고 있음
→ 대상자는 통증이 심해지며 지속 시간도 계속 늘어나고 있다고 호소함
② 활력징후
● SPO2 : 92 % → 산소 요구량>공급량: 산소공급이 제대로 이루어지지 않아 허혈이 발생한 것으로 추정

2. 응급실 간호사로서 이 상황에서 가장 먼저 해야 할 처치를 우선순위에 따라 3가지 나열하세요.
① 통증완화 간호중재
● O2 Sat 94% 미만 산소공급(4L): 산소 요구량을 감소시키기 위해
● 필요시 약물투여: ABCN(antiplatelet, β-blocker, calciumcannel blocker, nitrate), Morphine
② ECG check
● 불안정형 협심증은 심근경색으로 진행될 수 있으므로 ECG monitoring을 실시하여 대상자의 상태 확인
● 심전도 ST 분절의 변화 확인
③ 조직관류(심폐) 증진
● 혈전용해요법: t-PA, urokinase(UK), streptokinase(SK)

참고자료

· 「근거기반 임상사례 중심-응급간호와 재난」, 박병준 외, (2019), 현문사
· 「제8판 성인간호학 상권」, 유양숙 외, (2022), 현문사