A+받은 정신간호학 병원 실습 case report

소개

4학년때 종합병원 정신과 실습나가서 작성한 case report입니다. schizophrenia및 depression NOS환자분들을 대상으로 사정하고 치료적 의사소통하였으며 자료가 많습니다. case후 교수님께 칭찬듣고 A+받은 자료입니다.

목차

1. 치료적 의사소통 및 대인관계 증진을 위한 대화과정기록(9.19~9.30)
2. 이상행동 (증상)의 관찰과 기록
3. 환자 case study
4. 소감문
5. 학생 자가 평가지
6. 실습 Check list

본문내용

일반적인 기술(General description)
a. 외모(appearance)- 대상자는 외관상 노년기로 보이며 병이 들어 보이지 않으며 두발 상태는 백색 짧은 파마로 안경을 끼고 있으며 첫 인상은 인상을 찌푸린 채로 근심이 많은 얼굴을 하고 계심

162cm 49.4kg의 작은 체격에 주로 무표정의 얼굴로 입술 주위에 발진이 있고 왼쪽 손등에는 멍이 크게 있음 머리는 기름기나 비듬 없이 깨끗하고 매 식사 후 양치를 하는 것으로 보아 개인위생은 양호함 대상자의 이름을 불러 눈을 마주치거나 냄새를 맡는 자극에 대한 반응은 약간 느림
걷는 모양은 등이 90도 정도 굽은 상태로 느리게 걸으며 침상 및 의복 상태는 전체적으로 깔끔하며 단정함

b. 언어(speech)- 약간 새는 발음과 중간크기의 음량, 차분한 음조를 가지고 있으며 올바른 단어, 문법을 사용하며 이해력이 좋고 대상자의 감정 기복이 심해 기분에 따라 의사소통이 원활하거나 이루어지지 못하며 의사소통이 원활히 이루어질 시 자발적 언어가 많음

c. 운동 활동(motor activity)- 주로 침상에 앉거나 누워있는 시간이 많으며 화장실이나 텔레비전을 보러갈 때는 보행기를 잡고 다님 운동 활동에 소극적인 모습을 보임

d. 면담 시 상호작용(interaction during interview)- 면담 시 대상자는 잘 웃거나 무표정하며 적극적인 태도로 자발적 언어를 잘하고 말이 많으며 의사소통이 명확히 되고 검사자에 대한 태도는 호응적임

정서 상태(Emotional status)
불안정적이며 날마다 기분이 다르고 감정의 기복이 큼

9/20 "오늘 기분이 어떠세요?"라고 질문 시 대상자는 침상에 누운 상태로 눈썹을 찡그리고 고개를 저으며 왼쪽 손으로 가라는 제스처를 취하며 "그냥 좀 죽고 싶어..나 그냥 누워있을래 "라고 표현하고 삶에 대한 희망감이 결여된 모습을 보임

참고자료

· 없음