심방세동 CASE STUDY 간호진단 5개, 간호과정 2개(심장조직 관류 감소 위험성, 불안) A+받은 자료!

소개

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목차

Ⅰ. 간호사정
1. 일반사항
2. 건강정보
3. 과거병력 및 입원 전 복용약
4. 의식 및 심리상태
5. 영양상태
6. 건강증진
7. 환경
8. 체계별 문진 및 신체사정
9. 진단검사
10. 특수검사
11. 사용약물
12. 처방약물

Ⅱ. 간호과정
1. 간호과정 ①
2. 간호과정 ②

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

2. 건강정보

활력징후
체온: 37.2℃ 맥박: 110회/분 호흡: 24회/분
혈압: 110/70 mmHg

신체계측
신장: 170cm 체중: 87kg
최근 1개월간 체중 변화: 무

주호소
Chest pain

의학적 진단명
응급실 내원 당일(2024.03.04.)에는 r/o Atrial flutter 진단받았으나, 다음날(2024.03.05.) 외래를 통해 Paroxysmal Atrial fibrillation, HTN, DM 진단 받음

발병 시기 및 경과
금일 10시부터 발생한 chest pain 내원 시까지 증상 남아있음
과거 3개월 전에도 활동 발생했었음

입원경유
☑ER(자차) □OPD

이동방법
☑도보 □목발 □Walker □휠체어
□눕는 차 □기타

<중 략>

Ⅱ. 간호과정
우선순위에 따른 간호진단

1. 심장질환과 관련된 급성통증
이론적 근거: 매슬로우의 욕구 5단계 이론 중 1단계 생리적 욕구에 해당하는 ‘통증’은 인 간의 가장 원초적인 욕구에 해당되며, 현재 대상자의 주증상인 흉통을 해결하는 것이 가 장 우선순위라고 생각했다.

2. 심방세동과 관련된 심장조직 관류 감소의 위험성
이론적 근거: 심장조직 관류 감소의 위험성은 현재 대상자의 질병인 심방세동으로 인해 심박출량이 감소하게 됨으로써 나타날 수 있는 문제로 매슬로우의 욕구 5단계 이론 중 2단계 안전과 안정의 욕구에 해당하는 간호진단이다. 현재 대상자는 심방세동으로 인해 흉통을 호소하고 심박동수가 높으며, 호흡수가 올라간 모습으로 보아 관류 감소의 위험성 이 있다고 판단하여 2순위로 배치하게 되었다.

3. 죽음의 공포와 관련된 불안
이론적 근거: 불안은 매슬로우의 욕구 5단계 이론 중 2단계 안전과 안정의 욕구에 해당 한다. 대상자는 심질환으로 인해 매우 불안해하는 표정이 관찰되었으며, 불안하다는 말과 함께 불안으로 인한 신체적 증상도 나타나있는 상태이므로..

<중 략>

참고자료

· 서울대학교병원 간호본부 엮음. 간호과정 실무지침. 서울대학교출판문화원. 2023.
· 유양숙. 권보은. 김희경 외 7명. 성인간호학(상) 제8판. 현문사. 2022.
· 성미혜. 강정희 외 4명. 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용 2판(수정판). JMK. 2019.
· 국제간호진단협회. 간호진단 정의와 분류 2021-2023. 고일선 외 3명 공역. 학지사메디컬. 2022.
· 박형숙. 황진희. 양영옥 외 11명. 기본간호학Ⅰ. 현문사. 2021.
· 박형숙. 황진희. 양영옥 외 11명. 기본간호학Ⅱ. 현문사. 2021.