기본간호학 낙상 사례, 시나리오, 낙상위험사정도구, 간호진단, 간호과정, 케이스스터디, CASESTUDY

소개

기본간호학 낙상 관련 사례 및 간호과정입니다
교수님 피드백받아 수정한 자료입니다

목차

실습 활동지 1. 환자 시나리오 작성(낙상관련)
실습 활동지 2. 낙상위험 사정 도구
실습 활동지 3. 간호과정 기록지

본문내용

실습 활동지 1. 환자 시나리오 작성(낙상관련)

1. 환자이름 :　김○○
2. 성별 : 여
3. 진단명 : 골다공증
4. 입원경로 : 2024년 5월 2일 오후 3시경 외래를 통해 자원봉사의 차를 타고 함께 입원함.
5. 환자 History :

항목
(낙상도구항목)
History
나이 :
71세
낙상과거력 :
한달 전 화장실에서 용변을 본 후 미끄러짐.
활동수준 :
일상생활에 큰 지장은 없지만 보조기 없이 걷는데 무리가 있고 오랜 시간 서있는 것이 힘듦.
의식상태 :
시간·장소·사람 모두 지남력 있음.
의사소통 :
연령대비 청력이나 언어 수준에 있어 정상적임(의사표현 가능)
위험요인 :
수면상태 - 총 6시간. 수면장애 없음
어지러움 - 체위성 저혈압 없음
배뇨장애 - 없음
시력장애 - 없음
불안 - 없음
우울 - 약간의 우울증 (Beck의 우울 척도 검사 결과27/100점)
영양 상태 - 신장 153cm, 체중 40kg
관련질환 :
1년 전부터 골다공증을 앓고 있음.
약물 복용 종류 :
현재 복용 약물 없음.
6. 환자 History 서술식 작성 :

김○○님은 71세의 여자환자로 2년 전 골다공증 진단을 받았지만 “무슨 약인지 알아야 먹지 뭐”라고 하며 치료를 위한 약물은 복용하지 않으신 상태였으며 2024년 5월 2일 오후 3시경 외래를 통해 자원봉사자의 차를 타고 함께 입원하였다. 신장 153cm에 체중은 40kg으로 저체중이며 의식상태는 사람, 장소, 시간 모두 명료한 상태이다. 의사소통은 보조기구 없이도 명확하게 할 수 있다. 또한 어지러움, 배뇨장애 등은 없으며 수면은 총 수면시간 6시간으로 정상적이다. 활동수준에 있어서는 일상생활에 영향을 주지는 않지만 휠체어 없이 걷거나 오랜 시간 서있는 것이 힘들다. 현재 복용중인 약물은 없으며 김○○씨는 “무릎아파, 휠체어 가져와”, “숟가락 들 힘도 없는데 밥은 무슨...”, “우리집에 찾아올 사람이 없어~ 지들끼리 잘 살아”, 라며 호소했다.

참고자료

· 없음