유잉육종 아동 호스피스 간호과정

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<호스피스 요약정리>
호스피스 간호란 말기 질환 아동과 가족을 지지해주는 포괄적 간호체계다. 안락한 삶을 제공해 편안한 죽음을 맞이하게 하는 것이 목적이며, 비침습적 간호, 통증 완화, 정서, 신체, 심리사회, 영적 지지등을 제공한다. 호스피스 완화의료 서비스 유형 중 아동 완화의료는 만 24세 이하 환자를 대상으로 하며, 성인과 달리 진단명이나 질병 단계에 제한이 없다. 서비스 내용에 따르면, 초기 평가와 돌봄 계획 수립과 신체 심리 사회적 의사소통 퇴원 임종 사별가족 관련 돌봄을 지원하고 교육, 자원봉사자 교육 및 프로그램을 운영하는 것을 제공한다.

완화간호는 치료가 무의미할 때 증상 조절 및 지지를 통해 남겨진 시간을 최상으로 성취하는 것을 말한다. 따라서 임종간호가 완화간호의 일부다.

임종 시 의사결정은 아동과 가족의 동의하에 윤리적 고려와 아동의 나이나 통증과 치료 가능성을 종합하고 DNR 결정을 돕는다. 임종아동에겐 질환, 치료, 예후를 솔직하고 정확하며 간단한 언어로 전달하며 이는 아동의 나이나 발달단계를 고려하여 적절한 시기를 설정한다.

아동은 성장발달단계와 연령, 인지 수준에 따라 죽음을 받아들이는 것이 다르다.
1. 영아와 유아기는 감각운동기로 죽음을 돌보는 사람의 상실과 공허함으로 인식한다. 안락감의 상실 또한 영향을 받으므로 주 양육자와 함께 있는 시간이 중요하다. 부모의 슬픔과 같은 비언어적 의사소통으로 자신의 상태에 대한 심각성을 느끼고 울음과 분리불안으로 표현한다.
2. 학령전기 아동은 전조작기로 죽음이 가역적이고 일시적인 것으로 이해한다. 마술적 사고와 자기중심성으로 인해 죽음의 원인이 자신에게 있다고 믿어 죄책감을 느낀다. 죽음은 처벌이라 느껴 부정적 감정을 느끼고 이로 인해 화를 내고 위축되며 감정변화가 갑작스러우므로 부모와 간호사는 인내와 이해심을 가져야 한다.

참고자료

· Marilyn J. Hockenberry, David Wilson, 아동간호학 (제9판), 현문사, 2014.02.20.
· Marilyn J. Hockenberry PhD RN, 아동건강간호학 2, 수문사, 2016.03.11
· Susan James , Kristine Nelson , Jean Ashwill, (근거기반실무 중심의) 아동간호학. 상권, 현문사, 2016.
· Meg Gulanick, 간호진단, 중재 및 결과 가이드제10판, 현문사, 2023.03.31.
· 연명의료결정제도 (「호스피스·완화의료 및 임종과정에 있는 환자의 연명의료결정에 관한 법률」 제21조제1항제2호 및 <중앙호스피스센터 홈페이지>