A+질환고찰(담낭암), 간호진단(신체적 손상요인과 관련된 급성통증)

목차

1. 대상자의 질환고찰
1) 대상자의 질환 정의 및 원인, 병태생리
2) 대상자의 질환관련 증상 및 징후
3) 대상자에게 시행할 수 있는 또는 시행된 진단적 검사 목록 및 결과
4) 대상자에게 시행할 수 있는 또는 시행된 내과적, 외과적 치료 (약물요법 포함)
5) 합병증 관리 및 예후
6) 대상자 간호계획 수립

본문내용

<cholangiocarcinoma>
(1) 대상자의 질환 정의 및 원인, 병태생리
1) 정의
담낭암은 담낭(쓸개)에서 생기는 암으로 담낭세포에서 발생하는 선암종(선조직을 포함한 상피조직에 생긴 종양)이 거의 대부분을 차지한다. 따라서 보통 담낭암이라고 하면 담낭 선암종을 말한다.

2) 원인 및 위험인자
담낭암의 주요 원인은 담석과 용종이다. 이형성-암(악성) 연쇄 과정의 주원인이 만성 염증이며, 이를 유발하는 담석은 담낭암의 가장 중요한 위험 인자이다. 특히 3cm 이상의 담석, 장기간 보유한 담석, 도재 담낭, 담석과 동반된 췌담관 합류 이상, 만성 장티푸스 보균자 등이 위험 인자이다. 또한, 신생물성 용종이 담낭암과 관련될 가능성은 5~10% 정도인데, 크기가 1cm 이상인 경우, 50세 이상이면서 무경형 단일 용종인 경우, 담석이 동반된 경우 등이 위험 인자이다.
65세 이상의 노인에게서 흔하게 발병하며 여성에게서 3배이상 나타난다. 국립암센터 등에 따르면 여성 호르몬이 담즙(쓸개즙)에서 콜레스테롤 생성을 촉진시키고, 이것이 담낭결석의 생성을 촉진해 담낭암을 유발시키는 것으로 보고 있다.

대상자의 경우 여성이며 10/11 혈액검사상 cholesterol total 206mg/dl▲, LDL 143mg/dl▲, HDL 31mg/dl▼ 으로 담석으로 인한 담낭암을 의심할 수 있다.

3) 병태생리
암은 담도계의 모든 부분에서 발생할 수 있다. 이는 서서히 발병하고 림피절과 혈류를 통해 직접적으로 전이된다. 대부분 환자는 당낭질환과 관련된 초기 증상이 없고 암증상이 나타날때까지는 치료가 불가능한 경우가 많다.

(2) 대상자의 질환관련 증상 및 징후
초기 담낭암은 보통 증상이 없거나 담석증이나 담낭염과 유사한 비특이적인 증상을 호소하는 경우가 많다. 가장 흔히 나타나는 증상은 우상복부와 우측 늑골 아래에 느껴지는 둔탁한 통증이다. 담석이 있는 경우에는 반복적이고 심한 통증이나 오른쪽 등으로 퍼지는 통증이 느껴지기도 한다.

참고자료

· 임경춘, 강경자, 강정희 외, 성인간호학1(수문사), 2021, p.655
· 대한종양괴과학회, 담도암, https://www.koreansso.org/general/general01_3
· 서울아산병원, 질환백과, 담관암(Cholangiocarcinoma),
· https://www.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30460